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腹泻医学知识宣讲腹泻(diarrhea)指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻
可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。"
[病因]
1.急性腹泻
(1)肠道疾病:包括由病毒、细菌、霉菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性
坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血等。此外，医院内感染可
致腹泻，亦可因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎。
(2)急性中毒:服食毒蕈、河啄、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。
腹泻(diarrhea)指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。腹泻
可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。"
[病因]
1.急性腹泻
(1)肠道疾病:包括由病毒、细菌、霉菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性
坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血等。此外，医院内感染可
致腹泻，亦可因抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎。
(2)急性中毒:服食毒蕈、河啄、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。
(3)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。
(4)其他:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯
的明等引起腹泻。
2慢性腹泻
(1)消化系统疾病:①胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。②肠
道感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾。慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫
病、绦虫病等。③肠道非感染性病变;如Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收
不良综合征等。④肠道肿瘤:结肠绒毛状腺瘤及小肠、结肠恶性肿瘤，如癌肿、恶性淋巴瘤
等。⑤胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除等。⑥肝胆疾病:肝硬
化、胆汁淤积性黄疽、慢性胆囊炎与胆石症等。
3全身性疾病
(1)内分泌及代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢迸、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血
管活性肠肤(VIP)瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。
(2)其他系统疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。
(3)药物副作用:如利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺等。此外，某些抗肿瘤药
物和抗生素使用亦可致腹泻。
(4)神经功能紊乱:如肠易激综合征、神经功能性腹泻。
[发生机制]腹泻的发病机制相当复杂，有些因素又互为因果，从病理生理角度可归
纳为下列几个方面。
1分泌性腹泻由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。．霍乱弧菌外毒素引起的大量水
样腹泻即属于典型的分泌性腹泻、霍乱弧菌外毒素刺激肠粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，
促使环磷酸腺苷（cAMP)含量增加，引起大量水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产毒
素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻也属分泌性腹
泻。
2．渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高;阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如
乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻亦属
此型。
3．渗出性腹泻是由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种
肠道炎症疾病。
4．动力性腹泻由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，末被充分吸收所致的腹泻，
如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。
5.吸收不良性腹泻由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切
除、吸收不良综合征等。
这一分类较简单明了，对理解腹泻的发生机制甚为有用。不过，具体病例往往不是单
一的机制致病，而可能涉及多种原因，仅以其中之一占优势而已。
[临床表现]了解临床表现，对明确病因和确定诊断有重要的意义。
1.起病及病程急性腹泻起病骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻
起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊
乱等。
2．腹泻次数及粪便性质急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，如为细
菌感染，常有粘液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，多每
天排便数次，可为稀便，亦可带粘液、脓血，见于慢性痢疾，炎症性肠病及结肠、直肠癌等。粪便中带粘液而无病理成分者常见于肠易激综合征。
3．腹泻与腹痛的关系急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻为明显。小肠疾病的腹
泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓
解。分泌性腹泻往往无明显腹痛。
[伴随症状和体征]了解腹泻伴随的症状，对了解腹泻的病因和机制、腹泻引起的病
理生理改变，乃至作出临床诊断都有重要价值。如:①伴发热者可见于急性细菌性痢疾、
伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等;
②伴里急后重者见于结肠直肠病变为主者，如急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等;③伴明显消