夏季肠道传染病ppt课件.ppt

一.腹泻的定义腹泻常见病因非感染性腹泻:泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻，诸如营养不良性腹泻，功能性腹泻，药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻，肠道肿瘤，
小肠吸收不良等。
感染性腹泻是由多种病原微生物及其产物或寄生虫等引起的以腹泻为主要表现的一组肠道传染病。
病程可急性发病，也可慢性迁延，一般病史在2周之内为急性腹泻，2周至2个月为迁延性腹泻，病史超过2个月为慢性腹泻。感染性腹泻是全球最常见病症之一，每年全世界估计320万小于5岁的儿童死于腹泻，占同龄儿童死因的24.8%。在发展中国家，每年每儿童平均患病l～12次；发达国家每年每儿童患病1～5次。由此可见感染性腹泻仍是当前一类重要的疾病。
夏季常见的肠道传染病细菌性食物中毒的特征为：治疗细菌性痢疾细菌性痢疾的特点：细菌性痢疾的特点：治疗霍乱治疗急性出血性坏死性肠炎(O157)
出血性大肠杆菌肠炎是由EHEC引起的。只有一个血清型O157：H7，于1982年在美国发现，至今已有14次爆发流行，主要通过烤肉、未消毒牛奶引起。1996年夏日本各地流行，也因小学生餐饮消毒不彻底引起。我国尚未发现此病。EHEC可产生大肠杆菌类志贺菌样毒素，引起肠系膜、升结肠、盲肠、阑尾充血、变性、坏死、溃疡、出血等。急性出血性坏死性肠炎(O157)治疗：以支持疗法和液体疗法为主，重者可投以喹诺酮类药物，或氨苄青霉素等。难辨梭状芽孢杆菌结肠炎
难辨梭状芽孢杆菌结肠炎(clostridiumdiffcilecolitis)，也称抗生素相关性腹泻。现在此病日益常见，已成为一个世界性公共卫生问题。此病轻重相差悬殊，轻者呈无症状的难辨梭状芽孢杆菌携带状态，重者可以是伪膜性结肠炎，甚至并发中毒性巨结肠及结肠穿孔，可危及生命。病原体为难辨梭状芽孢杆菌，是革兰染色阳性的专性厌氧菌，可产生二种毒素，毒素A和毒素B，腹泻是这二种毒素共同作用的结果。
患者与带菌者排泄物、泥土、动物都可发现此菌。美国一项调查发现污染病房地毯80%可检出此菌，通过接触传播。疾病主要在长期应用抗生素、慢性消耗疾病患者中发病，女性多于男性。临床表现：轻重相差悬殊，轻者腹泻每天3～4次，黄绿色粘液便，停用抗生素自行缓解。重者腹泻严重，每天20～30次，大便量4000～5000ml,24～48小时内转为血便。部分病人腹泻持续2～3各月。可有腹部压痛、反跳痛，出现水电平衡紊乱、酸中毒、休克、DIC、肠出血与穿孔、中毒性巨结肠症等。
治疗：立即停用抗生素，轻症患者停用抗生素后，多数可自行恢复。重症患者停用抗生素，加用抗厌氧菌的抗生素，万古霉素为首选药物，亦可用杆菌肽和甲硝唑。也可考虑用正常人粪便滤液灌肠，扶植肠道正常菌群。微生态制剂如整肠生、培菲康等也应使用。空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎病毒性腹泻能引起人类腹泻的病毒有多种，病毒性肠炎近年来引起人们重视。常见有轮状病毒（rotavirus)，其中包括人轮状病毒(humanrotavirus)、成人腹泻轮状病毒(ADRV)和副轮状病毒（atypicalrotavirus)等。其次还有腺病毒(adenovirus)、诺沃克病毒（Narwalkvirus)、埃可病毒(ECHOV)、星状病毒(astrovirus)、冠状病毒(coronavirus)、嵌杯样病毒(calicivirus)等等。它们引起腹泻症状相似，流行环节基本相同。（一）人轮状病毒肠炎
人轮状病毒肠炎占病毒性肠炎的绝大部分，也是小儿腹泻的主要原因之一。人轮状病毒为双链RNA。传染源为病人和带毒者，经粪口途径传播，发病高峰年龄是6个月至2岁，最多是6个月至12个月，成人也可患病。秋季多见，但一年四季均可发病。病毒主要损伤肠粘膜绒毛，双糖酶水平下降，木糖、乳糖吸收不良，钠—葡萄糖运转受限而出现腹泻。病人起病急，发热、腹泻，部分病人有咳嗽和呕吐。热程平均3～4日，很少超过7日。腹泻程度中等，大便为黄色水样，也可呈白色或绿色，持续6～7日。也可先吐后泻，一般1～2日后消失。有半数患者有呼吸道症状，40～80%病人有中度以下脱水（等渗性）和酸中毒，病程7日可自愈。（二）腺病毒肠炎
腺病毒肠炎占儿童病毒性腹泻的2～14%，占第二位。7～9月多见，多为散发。2～7岁儿童多见。表现为体温高，持续时间，达5～7日。腹泻轻，大便以水样粘液便多见，2～3日消失。由于腺病毒在大便中量很少，不易用电镜观察到，目前主要靠临床诊断。以对症治疗为主。（三）新轮状病毒肠炎
新轮状病毒肠炎是ADRV引起的成人腹泻，1984年我国首先发现。本病感染率较高，在我国可达20～40%，欧美也达9～15%。有世界蔓延的可能。本病以生活接触为主要传播途径。有明显的季节性，北方集中在5～6月多见。（四）诺沃克病毒性肠炎
诺沃克病毒性肠炎之病原是1968年在美国Norwalk地区发现的。致病原理与轮状