创伤外伤现场急救技术.ppt

创伤外科现场急救技术创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏及功能障碍。

现代创伤具有短时间内出现大批伤员，伤情重且复杂的特点，这就要求外科医生具备处理各类型创伤的基本知识和能力，也是外科医生的一项基本的、十分重要的任务，我们需要做到快抢、快救、快送。急救总则抢救重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即Airway(气道）、Breathing(呼吸）和Circulation(循环）的支持。
急救注意事项：1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序；2、现场有多个伤员，组织人力协作；3、不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能更为严重；4、防止抢救中再次受伤；5、防止医源性损害。
今天我们主要讲创伤外科现场急救技术。
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。因此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。一、止血术一、止血术头颈部右侧面的肌肉、血管和神经（一）指压动脉止血法1．头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。（一）指压动脉止血法1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
一、止血术一、止血术（一）指压动脉止血法(4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。肩及上臂前面的肌肉、血管和神经一、止血术前臂前面的肌肉、血管和神经手掌面的肌肉、血管及神经（一）指压动脉止血法（２）指压挠、尺动脉：适用于手部大出血方法如图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的挠动脉和尺动脉，阻断血流。因为挠动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。一、止血术大腿前内侧面的肌肉、血管和神经一、止血术一、止血术一、止血术一、止血术一、止血术一、止血术一、止血术一、止血术一、止血术止血术小结二、包扎术二、包扎术二、包扎术（二）包扎方法
1．头部包扎
(1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如图6～30所示。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。1．头部包扎
(2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6～31所示。把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，
两手拉住底角罩住
面部，然后双手持
两底角拉向枕后交
叉，最后在额前打
结固定。可以在眼、
鼻处提起三角巾，
用剪刀剪洞开窗。（二）包扎方法
1．头部包扎
(3）双眼三角巾
包扎：适用于双
眼外伤，方法如
图所示。将三角
巾折叠成三指宽
带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。（二）包扎方法（二）包扎方法（二）包扎方法（二）包扎方法（二）包扎方法
(3）侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外伤，方法如图。将燕尾式三角巾跳夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。（二）包扎方法
(4）肩部三角巾包扎：
适用于一侧肩部外伤，方法如图所示。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。（二）包扎方法
(5）腋下三
角巾包扎：
适用于一侧腋
下外伤，方法
如图所示。
将带状三角巾
中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。（二）包扎方法
4．腹部包扎腹部三角巾包扎：适用于腹部外伤，方法如图所示。双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。注意：
1、腹部开放性创伤若有异物（如刀、铁棍等），现场尽量不要取出，可清洗伤口后轻轻包扎并固定异物防止其晃动。
2、合并肠管从腹腔内脱出，可采取以下措施：
1）可用一块厚的消毒敷料加以保护，或用干净的饭碗扣住已脱出的肠管，然后再用绷带包扎，注意避免压迫脱出的内脏。
2）如果脱出的肠管巳穿破，且有内容物外溢，可临时用钳子钳闭，将其一起包在敷料内。
3）病人取半卧位