脑梗塞病人的护理查房.ppt

脑梗塞病人的护理查房脑梗塞的概述病史介绍血液常规:白细胞(WBC)15.8310^9/L↑、血红蛋白(HGB)78g/L↓、红细胞(RBC)2.9410^12/L↓。肾功能：肌酐(CREA)153.9umol/L↑、尿素(Bun)11.59mmol/L↑。葡萄糖(GLU)12.24mmol/L↑。脑梗塞的分类及病因(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：

1．心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。临床表现
对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿；对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。脑血管疾病预防脑卒中预防护理诊断和措施卧床期间协助病人完成生活护理：
A、穿衣/修饰自理缺陷;
1、指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
2、鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
3、穿不用系带的鞋。
4、给病人换衣裤时，注意屏分遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。B、卫生/沐浴自理缺陷：
1、帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
2、洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
3、必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
4、出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。

C、入厕自理缺陷：
1、入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
2、手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
3、入厕时注意安全，防止跌倒。
4、鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
5、必要时给予便器，协助其在床上排便。
D、进食自理缺陷：
1、保持进食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
2、给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。
3、有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。
4、对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。
5、尽可能鼓励病人用健侧进食。二、潜在的并发症：泌尿系感染与放置尿管有关

护理措施：
1、每日做会阴抹洗两次，每星期更换引流袋两次，每周更换尿管一次。
2、注意引流不要高于膀胱，搬动病人时夹闭尿管以防止逆行感染。
3、每日饮水1500-2000毫升，以冲洗尿道，预防感染。
4、每日遵医嘱做好膀胱冲洗
5、保持皮肤清洁、干燥，及时用温水清洗会阴部。
6、遵医嘱予以抗生素治疗。
7、拔出导尿管之前，应夹管锻炼膀胱括约肌，防止尿失禁。
三、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
护理措施：
1、做好患者的生活护理，基础护理。
2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。
3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，防止局部受压过久。
4、向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
5、按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。
6、告知患者前半年锻炼的必要性。
良肢位的摆放四、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

护理措施：
1、翻身床、气垫床应用
2、保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激
3、给予骨隆突处皮肤按摩，中药涂擦。
4、加强肠内外营养，增加机体抵抗力。
5、加强生活护理。五、糖尿病知识缺乏六、心理护理七、便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关
八、营养失调：低于机体需要与摄入困难有关

【保健指导】3、病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作
要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平
日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注意
保暖，防止感冒。

4、积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、
肥胖病。讨论1、肌力分几级？2、脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼？脑梗塞患者在恢复期的肢体功能锻炼：
恢复期：
指导患者进行自我运动训练。如：捡豆子、拨算珠、手工艺制作、书法等。
指导患者站立训练：如教病人收腹，挺胸，抬头、放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。
指导患者行走训练。如：伸髋屈膝、上下楼梯训练、重心转移训练等。谢谢