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盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理--盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理赵喜枝（河北省临城县人民医院054300）关键词外渗盐酸胺碘酮静脉炎氧疗我科自2006年2月－2007年12月共有56例病人进行了盐酸胺碘酮注射液的治疗其中36例病人出现了不同程度的药液外渗现象占64.3％均进行了及时的氧疗处理现报告如下。１临床资料1.1一般资料本组36例使用盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的患者胺碘酮持续静脉用药时间为３~４ｄ均在用药过程中发生静脉炎［１］男21例女15例年龄32－76岁平均54岁神志均清楚用药途径（１）静脉注射14例（２）微量泵维持泵滴22例。外渗范围大小不等２*２－４*１６cm２外渗时间在输注21~48ｈ后外渗部位表现为从穿刺点开始沿血管走行呈红色条索状局部皮肤红、肿、热、痛有强烈的疼痛感局部皮温高疼痛难忍。严重者局部组织发硬颜色变紫（黑）。1.2治疗方法出现外渗后立即更换输液部位有两例首先用50％mgso湿敷可见水肿加剧4两天后改用纯氧进行氧疗水肿渐退其余首选氧疗（皮肤氧疗的具体方法：用一封闭的塑料袋将输液肢体包好安装吸氧装置将氧气导管末端放入袋内封闭袋口）氧流量为8Ｌ/min氧疗时间为30min／次2－3次／ｄ连续使用2－7ｄ为１个疗程如外渗部位红肿较重疼痛剧烈时氧疗后用冰袋间断冷敷局部（冷敷时避开针眼以免造成感染。）降低皮温可减轻疼痛同时尽量抬高患肢局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻期间请专科医生指导。1.3结果经过以上处理方法36例根据外渗部位的大小最短３d最长７d均治愈经盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理--盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理--随访未出现其他症状。２讨论药物外渗单纯使用50％mgso湿敷效果不佳加重水肿因临床注射用盐酸胺碘酮4其pH值偏酸故常将胺碘酮溶与５％葡萄糖溶液中然而酸性溶液对外周血管刺激性大易损伤血管内皮细胞引发良性血栓性静脉炎、局部组织无菌性炎症湿敷无效。本药在治疗顽固性室性心动速或心室颤动大剂量静脉注射效果满意有时需微量泵持续泵入。高浓度胺碘酮溶液静脉用药时间与静脉炎发生呈正态分布宜采用中心静脉用药。但仍存在着因病人害怕经济及基层医院条件等一些客观因素而要求在表浅静脉作穿刺这样即使护理人员一再谨慎小心仍会因药物、血管等因素出现外渗现象造成局部组织损伤。临床观察持续用药21－48ｈ后在穿刺部位沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛出现条索状物或硬结。急性期后条索状物变硬局部皮肤色素沉着。若不慎药液外渗患者外渗处皮肤疼痛难忍如果不及时处理会出现皮肤颜色改变甚至发生组织坏死的危险。氧疗能使皮肤得到新鲜氧气新鲜的氧气使人体局部皮肤组织细胞的代谢活动进行更加活跃促进体内一氧化碳、二氧化碳和其他不纯物质的排泄调节身体的一切功能。因此充足的氧气供应将活跃皮肤及浅静脉内的血液循环抑制血栓形成使皮肤富有弹性。使良性的静脉炎尽快痊愈。由于胺碘酮在临床上的使用逐渐增多外渗的处理不容忽视药物外渗出现炎性反应时间为１－２周所以在滴注有可疑渗漏即应按渗漏处理切无轻易放过造成严重后果［2］实践证明：在周围静脉应用盐酸胺碘酮可以减少静脉炎的发生(1)静脉推注胺碘酮后立即用5％GS20ml冲管再接液路(2)维持泵滴用药时尽可能使用静脉留置针在上肢不同较粗大的血管上同时建立2-3条液路并２0分鈡－2小时更换泵滴连接液路一次后冲管三液路总滴速不超过需要量同时在泵滴的血管盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理--盐酸胺碘酮注射液外渗引起静脉炎的处理--上方间断热敷可促进血液循环减少药物局部停留时间避免静脉炎的发生。如有不慎出现药物外渗现象立即氧疗无一例出现并发症诚请护士姐妹借鉴。作者简介：赵喜枝（1965－）女本科主管护师护士长单位：临城县人民医院内科（河北临城054300）电话：71652787165193