财政支持养老服务体系建设思考.docx

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财政支持养老服务体系建设思考
“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，XX省正处于人口老龄化快速发展期。据省公安厅人口信息系统数据反映，截止到2018年末，全省60周岁以上人口占常住人口17.9%，预计2020年将达到20%左右，老年抚养比提高到18%左右。为科学有效应对人口老龄化严峻形势，全面掌握中央及全省决策部署落实情况，摸清全省养老服务体系建设现状，找准症结，厘清思路，明确方向，助力全省养老事业健康发展，在深入开展调研并借鉴部分省市县成功经验的基础上，提出XX省支持养老服务体系建设的财政政策建议。一、XX省养老服务体系建设问题及财政政策分析《XX省推进健康养老产业转型发展方案若干政策和产业布局规划的通知》2017年印发以来，全省各市、县政府和政府相关部门积极谋划，认真组织开展社区养老服务体系建设工作，并取得了初步成效。据省民政厅统计，截至2019年7月末，全省共建立社区养老服务机构2015个、建设面积达8205万平方米，社区养老服务设施（场所）占6690个街道办事处和居委会的30.1%；建设敬老院1924个，基本保障了每个乡镇一所敬老院，为全省养老服务体系建设和完善初步奠定了基础，探索积累了宝贵经验。但是，与中央提出的“老有所养”目标相比，与人民群众的热切期盼相比，XX省养老服务体系建设仍有较大差距，存在一些亟待解决的问题。从全省调研情况来看，主要表现在“两不足一困难”：一是养老服务设施（场所）建设不足。可以从三个“不平衡”上加以体现。（1）城、乡不平衡。全省乡镇基本上达到了每个乡镇不少于一个敬老院的目标，但按照国家和省规定的标准测算，城镇社区养老服务设施普遍数量不足，尚存在1.5万个左右、320.5万平方米的缺口，亦即尚有79.4%的应建任务没有完成，要按时实现省政府规定的2022年目标任务，工作十分艰巨。（2）新、旧社区不平衡。城市社区养老服务场所（设施）大多集中在新建小区，老旧小区基本上很少建设或者没有建设。（3）区域不平衡。养老服务场所（设施）大多集中在郑州、洛阳、许昌、平顶山、新乡、信阳、焦作、鹤壁等地，周口、濮阳、南阳、驻马店、安阳等市建设较少。二是社会养老机构服务供给不足。目前，全省社会养老服务机构，普遍存在规模小、实力弱，职业认同感和荣誉感较低、职业吸引力弱，以及基本公共养老服务设施建设滞后等问题，严重制约着养老服务业的发展和能力提升，社会养老机构服务供给明显不足。三是社会养老服务机构运营困难。现阶段，居家和社区养老服务尚未探索出成熟的盈利模式，市场化运作的养老服务机构收入往往不足以弥补成本，只能微利甚至亏损经营，可持续发展能力面临较大挑战。导致全省养老服务体系建设问题的原因是多方面的。既有思想认识不足等主观原因，也有老年人支付能力整体不足，养老服务机构辐射范围小，以及养老服务的基本公共服务属性明显，具有营利能力低、社会效益大的特点，完全依靠市场调节发展能力弱等客观原因；既有企业自身方面的因素，也有政策方面的因素。可以说政策方面的因素是导致养老服务体系建设问题的主要原因，但在另外一个层面上也可以说是这一问题在政策领域的进一步延伸和表现。仅仅就财政政策而言，存在的问题可以概括为“一缺三不”：一是建设发展规划缺失。大部分市县养老服务体系和设施建设发展缺乏规划和具体实施办法，建设发展基本处于无序无束状态。二是建设发展资金政策统筹运用不够。养老服务体系建设发展，关系到老年人生活中的食、医、住、行以及精神慰藉等各个方面，几乎涉及到各个政府职能部门。但由于缺少统一规划和组织领导，部门之间信息分割、沟通缺失，处于各自为战的状态。据不完全统计，2019年仅中央及省级可用于养老服务方面的资金就达90多亿元，但相关政策资金管理分散在多个政府部门，尚不能有效整合和统筹运用，发挥资金合力和效益。三是财政政策体系不健全。近年来国家和省级层面上均出台了一系列支持政策和措施，但是就财政方面看仅作出了原则性规定，内容过于笼统，政策不够清晰系统，可操作性不强，政策难以落地见效。四是部分政策落实不到位。土地、税费、劳动人事、就业、财政等现有的社会养老服务机构优惠政策，实践中尚有落实不到位的情况，政策引导作用发挥不充分，难以吸引社会资本加大投入，形成品牌化、连锁化的居家和社区养老服务经营业态。二、部分省市养老服务体系财政政策借鉴2017年以来，特别是党的十九大以来，全国各地财政在支持养老服务体系建设上进行了有益探索，并取得了一定成效。现将部分省市相关财政政策梳理归纳如下：（一）实施城镇社区养老服务设施（中心、站）建设补贴政策。河北、北京、上海、安徽等省（市）对由政府、社会组织或个人共建（含租赁）的社区居家养老