常见临床危象ppt课件.ppt

一、高血压危象（一）病因和诱因
1.病因引起高血压危象的常见病因有原发型高血压和继发性高血压，后者包括多种肾性高血压、内分泌性高血压、妊娠高血压综合征，其他如脑出血、头颅外伤等。
2.诱因①寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动和过度疲劳等；②应用拟交感神经药物；③突然停用降压药物；④经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
3.发病机制二、超高热危象三、甲状腺危象（二）病情评估
1.资料收集
（1）临床表现：病人原有的甲亢症状加重，包括高热（39℃以上）、心动过速（140-240次/分），伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
（2）辅助检查
2.病情判断甲状腺危象的诊断，目前主要靠临床表现。甲状腺危象的诊断依据（三）救治和护理
1.严密观察病情
2.紧急处理
（1）降低血中甲状腺激素浓度：
①抑制甲状腺激素合成，首选丙硫氧嘧啶（PTU）600mg口服或经胃管注入，以后给予250mg、每6小时一次口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量；②抑制甲状腺激素释放，服PTU1小时后再加用复方碘口服溶液5滴，每8小时一次，或碘化钠1.0g加入10%葡萄糖盐水溶液中静滴24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3~7天。如果对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.5~1.5g/d，分3次口服，连服数日；（2）降低周围组织对甲状腺激素的反应：
①普萘洛尔20-40mg、每6-8小时口服一次，或1mg稀释后缓慢静脉注射。其作用是抑制外周组织T4转换为T3。但心功能不全、心脏传导阻滞、心房扑动、支气候管哮喘者应慎用或禁用；
②利血平和胍乙啶，可消耗组织中的儿茶酚胺，减轻甲亢在周围组织的表现；3.加强护理
①绝对卧床休息，保持环境安静，减少环境中的不良刺激，如声音和光的刺激，限制访视者，减少交谈，向病人解释病情时语调轻柔。对烦躁病人，可予镇静剂；
②高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物，因其能与甲头腺结合球蛋白（TBG）结合，置换出T3和T4，使血中游离甲状腺激素增多；。四、高血糖危象D.胰岛素治疗的护理：
多采用小剂量胰岛素治疗。
（三）.救治与护理
.1严密观察病情
五、低血糖危象六、重症肌无力危象（三）救治与护理
1.严密观察病情严密观察生命体征变化和对药物治疗的反应，判断危象的类型，做好相应处理。
2.维持呼吸对有呼吸困难、缺氧、发绀严重的病人可立即行气管插管和呼吸机支持治疗。若2周内呼吸肌麻痹不能恢复正常应果断做气管切开，用人工呼吸机辅助呼吸。注意气管切开护理的无菌操作，给予雾化吸入，及时吸痰，保持呼吸道通畅。谢谢！