多发伤并创伤性休克患者病情观察及护理-PPT课件.ppt

2015新年钟声即将敲响的上海外滩踩踏事件汶川地震房屋倒塌埋压
及交通事故颅脑损伤颅内血肿、脑挫裂伤等软组织损伤软组织损伤挤压综合征多发伤易发生多器官衰竭
器官衰竭顺序依次是肺、肝、胃粘膜与肾，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高，据统计，一个脏器衰竭死亡率为25%，两个脏器衰竭死亡率为50%，三个脏器衰竭死亡率为75%，四个以上无一生存。死亡率高
三个死亡高峰:
第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡
第二死亡高峰:伤后6～8h，称为抢救的“黄金时间”。
第三死亡高峰:伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能的衰竭。低氧血症发生率较高，多发创伤的早期低氧血症发病率高达90%，常常表现为呼吸困难，躁动不安等。

伤情复杂处理矛盾，出现治疗矛盾最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。迅速、及时、准确的进行伤情评估，为抢救患者的生命赢得宝贵时机。严重多发伤容易发生不同程度的休克，休克是多发伤患者死亡的主要原因。首先要密切观察T、P、R、BP的变化。

要随时观察患者意识、表情、皮肤和黏膜及周围循环灌注情况，发现异常立即报告医生实施急救处理，有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变。尿量的观察：尿量是肾脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。休克患者常规留置尿管观察每小时尿量、颜色。如发现患者尿量减少、颜色异常，及时报告医生，给予对症处理。保持呼吸道通畅，及时改善缺氧症状。采用鼻导管充分给氧，纠正缺氧对机体造成的损伤，对烦躁、神志不清者给予及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管。合并胸部伤的主要护理要点是呼吸道阻塞的紧急排除，有血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心胸受压。合并腹部伤的主要护理要点积极防治休克，保护心肺功能。采取休克卧位，给予止血、补液、留置导尿，观察血压、尿量的变化，并记录24小时出入量。合并颅脑损伤患者的护理：患者出现昏迷及瞳孔不等大，立即静推或静滴20%甘露醇250ml，15～30分钟内输完；抬高床头，备吸痰用物。主动关心、同情患者
树立时间就是生命的观念
做好说服开导工作
护士对伤员的焦躁行为善于忍耐和克制案例分析谢谢聆听！