临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察.docx

临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察摘要：目的探讨临床路径在小儿肺炎患者护理中的实际效果。方法随机抽取2012年2月-2013年4月期间本科室收治小儿肺炎患者200例随机分为观察组和对照组各100例对照组患儿采用常规性护理方式观察组应用临床路径。统计两组患者各项指标分析对照组和观察组护理实际效果并对比两组患者及家属对护理工作的满意度。结果观察组患者治愈率高于对照组观察组住院时间、并发症发生率都明显低于对照组（p关键词：临床路径；小儿肺炎；护理；应用中图分类号：R563.1文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）11-005-02前言小儿肺炎是小儿常患的呼吸道感染疾病该病发病率高、病情恶化快且死亡率高据统计肺炎患者病死率高达3%-4%。如不能及时、彻底治愈小儿肺炎将会引发多种反复、不易根除的并发症严重影响孩子的生产发育和身体健康。患儿表达能力不足、且多数家属缺乏对疾病认识和常识的掌握在患者治疗、护理、生活等多方面存在错误的认识和定位对孩子身体恢复和生活质量的提升产生不利的影响。临床路径是针对患者病情和病症所建立以患者身体恢复为最终目标的整体护理计划大大提高护理人员的护理效率使患儿从住院到治愈接受标准化、规范化的流程。我院选择2012年2月-2013年4月期间本科室收治200例小儿肺炎患者为研究对象开展临床路径应用效果研究具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年2月-2013年4月期间本科室收治200例小儿肺炎患者随机将200例患者分为观察组和对照组各100例。其中男128例（64.0%）女72例（36.0%）；患者年龄在4个月-5岁平均年龄为（2.3±0.9）岁3个月-3岁的患者137例3-5岁患者63例；200例患者均出现发烧症状。经统计学分析对照组和观察组两组患者之间一般资料差异无统计学意义（p>0.05）具备可比性。1.2研究方法对照组：所有患者采用传统的护理模式医生按照自己多年的经验、习惯和患者病情制定相应的治疗和护理方案护理人员按照医嘱进行检查、化验、健康知识宣传、病情观察等每日的工作无硬性要求随性随机护理。观察组：患者从入院即开始临床路径。临床护理路径严格确定具体流程好责任具体如下：（1）患者住院第一天护理人员按照医师要求正确调配药液并建立静脉滴注通道；严格保障患儿呼吸道顺畅严重的患者可采取吸痰措施；按照患儿年龄采取不同的吸氧方式如面罩吸氧、雾气吸氧、通过导管入鼻吸氧等；对患儿采取降温、止咳、止痰措施并采集患儿尿液标本对病毒、血清指标、肝脏功能等进行检测当患者治疗需要亦可开展血气分析；定时观察并记录患者体征、肺部病情并关注患者服药、饮食和吸氧情况；患者在治疗期间多休息降低自身能量损耗；向患者和家属介绍陪护制度、主治医生、护士和病区的具体情况提升患者及家属环境适应能力；（2）患者入院2-4天对患者家属介绍检查、化验、服药的目的、如何配合并向主治医生定期汇报各项检查化验结果和病情发展情况；继续加强患者治疗的巩固必要可检测患者肺功能和肾功能；保持患者呼吸道始终通畅教导家属如何对患者拍背提升呼吸顺畅水平每3-4小时拍背1次；时刻关注患者肺部病情、体征和药物引起的各种不良反应以预防避免呼吸性衰竭疾病、中毒性脑病、SIADH等多种恶性并发疾病；患者进食应以容易被消化的流食、半流食为主少食或不食过硬、辣或刺激性食物；患者平静的躺床休息忌过度的哭闹以加重病情；为家属详细分析患者患病病理、患病原因、治疗方案、出院后的注意事项帮助家属提高对疾病的认识水平消除家属内心恐惧、焦急等复杂心情提高患者治疗的配合默契性。（3）患者入院5-9天加强对治疗的稳固根据病情需要进行血清过敏原检测；保持皮肤、口腔的卫生；观察患者体温、肺部症状变换情况；逐渐改善饮食组成加大患者饮水频率和量使患儿饮食、饮水恢复常状；向患者家属讲授不同年龄段儿童喂养要点、安全预防措施；进行患者CRP、肝脏功能、血清指标的复查如有异常上报主治医生。（4）住院10-15天对家属进行出院指导如注意事项、合理锻炼的进行、衣服添减的调整、卫生问题等降低出院后再次感染；临床路径小组负责组长要加强监督和检查力度确保护理人员工作有序完成护士长亦根据每天工作给予指导和点评；对临床路径实施过程中若出现异常患者和情况要及时将之记录随之对之进行分析并修改护理规划；患者出院后一段时间对出院患者进行随访。详细记录患者住院时间、康复例数、并发症发生情况等。1.3研究指标两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生情况、费用、患者及家属对临床路径的满意度等。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件