临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨.docx

临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨【摘要】目的探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法资料选取2011年1月――2012年12月我院临床用药的处方数1200例对2011年和2012年不合理的临床用药记录和进行药学干预的相关资料进行回顾性分析。结果2011的临床不合理用药的总发生率为36.99%2012年的临床不合理用药的总发生率为15.91%两组比较差异明显有统计学意义（P【关键词】临床药师；不合理用药；药学干预在我国临床不合理用药的逐年上升严重威胁患者的生命和健康安全。引起临床不合理用药的原因是医师用药行为不合理药学知识欠缺因此医院内部需完善临床的用药体系并借助临床药师的专业知识对临床医师进行用药指导从而及时对不合理用药现象进行干预减少或杜绝不合理用药的现象出现。1资料与方法1.1一般资料资料选取2011年1月――2012年12月我院临床用药的处方数1200例其中2011年565例2012年635例。对不合理的临床用药记录和进行药学干预的相关资料进行回顾性分析。1.2临床不合理用药的判断方法及标准临床药师审核医嘱时严格参考药品合理使用的资料以及熟知的药品说明书再结合合理用药软件系统整理出本院临床不合理的用药条目。同时与相关科室的资深医师讨论双方一致达成的不合理的用药医嘱条目就纳入统计范围内。对不合理医嘱实施分类并进行选药不合理、药物用法和用量不合理、重复用药、抗生素应用不合理和配伍禁忌以及相互作用等方面实施统计。1.3药学干预方法针对2011年和2012年的不合理的用药进行药学干预临床药师在查房与会诊时实施用药干预并深入一线进行临床用药指导对不合理临床用药实施及时的药学干预。同时依据《抗菌药物在临床上的应用指导原则》与《医院处方的点评管理规范》等记录临床的不合理用药情况以及药学的干预情况[1]。1.4统计学意义所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析一般资料（χ±s）表示计量资料t检验计数资料χ2检验当P2结果2.1两年临床不合理用药的分类统计结果情况2011的临床不合理用药的总发生率为36.99%2012年的临床不合理用药的总发生率为15.91%两组比较差异明显有统计学意义（P2.2两年临床不合理用药的药学干预的结果对2011年209例不合理用药中200例提出建议建议率为95.69%医生接受建议的机率为84%对2011年101例不合理用药中101例提出建议建议率为100%医生接受建议的机率为89.11%见表1。3讨论3.1药学干预可减少临床的不合理用药现象临床药师经查房和会诊等形式深入参与临床的药物治疗中指导医师临床用药不但能帮助医师规范用药还能及时纠正医师不合理用药的行为从而减少临床的不合理用药现象确保医疗的质量和安全[2]。3.2药学干预可促进临床合理用药临床不合理用药重点表现在选药不合理、药物用法和用量不合理、重复用药等方面针对以上不合理用药的现象需给予相应的药学干预措施：3.2.1选药不合理的干预对于年龄较小的患者用药选药时需慎重如1例1岁的扁桃体炎患儿医师选取氨曲南注射液对其治疗患者病情无好转。临床药师建议改用青霉素进行静脉滴注隔8h给药1次医生接受建议后患儿病情得到控制。3.2.2药物用法和用量不合理对于患者的药物用法和用量需按照药物说明书进行并根据患者的病情适量给药。如1例患者得了急性咽炎医师行青霉素静脉滴注治疗1次/d患者病情未好转。临床药师建议：静脉滴注青霉素每6-8h/1次医生接受建议后患者病情得到控制。用药分析：青霉素的用法与药代动力学的规律用药不相符青霉素的半衰期较短静脉滴注的次数为1次/d不能维持有效的血药浓度因此每日给药3-4次才能有效地杀死病原菌。3.2.3重复用药如1例患有消化性溃疡的患者医师采取泮托拉唑与奥美拉唑两种注射液联合使用的治疗方式患者出现头晕加重和粒细胞降低等症状。临床药师建议：只静脉滴注奥美拉唑注射液即可40mg/次1次/d。医生接受建议后患者病情得到控制。用药分析：泮托拉唑与奥美拉唑均为胃壁细胞质子泵抑制剂可对胃酸分泌起到较强的抑制作用两药同时使用会增加患者中枢及外周神经系统和血液系统等的不良反应[3]。另外除了以上的不合理用药现象外还有配伍禁忌、药物相互作用和抗生素不合理应用等现象可根据具体的情况进行用药建议。综上所述临床药师通过药学干预能有效地促进临床的合理用药加强药师在临床用药中的指导力度不但能弥补医生药学知识上的缺陷纠正不合理的用药现象而且能减少医患纠纷的发生机率提高医疗的安全性和质量。参考文献[1]谭森易多奇.临床药师对临床不