临床药师参与神经内科药学服务的探讨.docx

临床药师参与神经内科药学服务的探讨【摘要】目的探讨研究临床药师参与神经内科药学服务的切入点。方法总结分析临床治疗病例根据患者病情和用药史及时、合理改正用药方案并制定个体化治疗方案。结果临床药师参与神经内科药学服务后提高了药物药效减少了不良反应保证患者用药安全。结论临床药师参与神经内科药学服务可更快更好的开展临床治疗工作减少盲目性安全合理用药提高临床治疗的有效率和成功率。【关键词】临床药师；神经内科；药学服务临床药师参与药学相关服务及时发现和处理不合理用药情况及患者不良症状利用个人专业优势和技术特长实施个体化治疗方案提出合理化建议促进患者康复是临床医学工作新的切入点［1］。随着医学技术的发展和医生技能的提升建立健全临床药师参与医学服务的制度势在必得临床药学服务是医学技术发展和实践相结合的重要组成部分是合理用药的工作核心提高患者的健康水平降低卫生资源消耗［2］。神经内科用药种类多相互作用多药源性疾病发生率高合理用药是临床药师的关注重点本文总结临床药师在神经内科的工作经验探讨临床药师药学服务的切入点减少临床药师工作的盲目性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月~2014年5月神经内科收治的6例患者为研究对象其中男3例女3例年龄37~68岁所有患者诊断均符合《神经内科学疾病诊断标准》。1.2病例与方法病例1：年龄63岁女诊断症状为肺部感染严重肌无力伴有2型糖尿病对青霉素、喹诺酮类、氨溴索过敏使用多种抗生素治疗后患者临床症状未见好转反而加重。根据患者的服药史该类疾病抗感染药物应避免使用四环素类、喹诺酮类、多黏菌素类和氨基糖苷类抗菌药物宜使用第二代或第三代头孢菌素、阿莫西林克拉维酸和大环内脂类药物［3］。病例2：年龄68岁女临床诊断为脑梗死尿常规检查显示白细胞偏高为尿路感染初发患者尿细菌培养无乳链球菌对青霉素、万古霉素、替加环素敏感。根据患者病情适宜口服头孢克洛胶囊等毒性小的抗菌药物不宜进行静脉注射。病例3：年龄54岁男诊断为冠心病、脑梗死硝苯地平缓释片研成粉末后服用降压效果差医师建议使用硝苯地平片治疗［4］。病例4：年龄43岁女诊断为脑梗死实验室检查总胆固醇7.58mmoL/L肝功能正常给予阿托伐他汀钙片治疗3d后监测肌酸激酶增高5倍及时停止服药2d后肌酸激酶降低改服肾上腺皮质激素治疗观察患者症状。病例5：年龄37岁男诊断为重症肌无力患者长期失眠烦躁不安使用阿普唑仑治疗服药4d后症状加重临床医师查阅相关资料后发现是药物禁忌证立即停服2d后症状减轻服用吡啶斯大林明治疗检测临床反应。病例6：年龄56岁男诊断为帕金森病患者四肢不自主抖动运动迟缓服用卡左双多巴控释片治疗前期治疗效果良好后期自主加大药物剂量患者出现恶心呕吐、头晕等严重不良反应医师建议降低药物服用量1周后症状明显好转［5］。2结果所有患者经临床药师根据其服药史和药物过敏史及时纠正用药改服其他药物和改正合理用药方法后机体免疫力增强临床症状得到缓解不良症状减少取得良好的临床治疗效果减少了药品不良反应增加药效提高了患者用药依从性、药物有效性和安全性。3讨论临床药师根据自己的专业和实践特长及时改正患者违规用药合理使用抗菌药物实施用药干预制定个体化治疗方案促进药物合理使用保证药物的有效性和安全性。临床药师需在药学服务中注重以下切入点：①参与药物选择记录相应记录重视患者药物过敏史和用药史减少药物的不良反应；②参与药物剂型的选择病例3将缓释剂研磨后制剂结构单元被破坏丧失缓控释功能；③关注药物不良反应临床用药不良反应是不可避免的需给予及时正确的判断和评价积极处理不良反应减少对患者的伤害；④关注药物相互作用及禁忌合理的药物相互作用可增强药效不合理相互作用可降低药物药效甚至增加毒性引起一系列不良反应加重病情；⑤对患者进行用药安全教育在神经内科查房过程中药师指导患者合理用药讲解药物过量等导致的危害加强健康教育预防用药错误减少不良事件发生；⑥参与患者个体化用药神经内科患者个体化差异大常规监测药物血药浓度制定个体化质量方案促进临床安全用药。综上所述临床药师需强化医学专业知识发挥自身优势在临床治疗实践中提出合理的治疗方案保护患者用药安全。作者:阮志勇单位:河南省南阳市油田总医院药学部参考文献［1］杨良芹金桂兰.临床药师参与神经内科临床实践的病例分析.中国医院药学杂志201333(13):1094-1095.［2］LavoiePM.Earlierinitiationofenteralnutritionisassociatedwithlowerriskoflate-onsethactcremiaonlyinmo