临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用.docx

临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用摘要：目的观察临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法将自2013年4月～2015年4月我院收治的子宫肌瘤拟手术120例患者纳入研究将患者随机分配到观察组和对照组每组各60例对照组患者给予常规护理观察组采用临床护理路径进行护理比较两组患者术后首次排气时间、首次下床时间、住院天数、费用及护理满意度。结果术后观察组患者首次排气时间、首次下床时间明显早于对照组差异有统计学意义（P关键词：子宫肌瘤；围手术期；临床护理路径临床护理路径是指一组医护人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理制定出一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的照顾计划以促进患者及家属参与护理过程提高患者对手术的适应性减少康复的延迟与资源的浪费使患者获得最佳的照顾质量[1]。子宫肌瘤是妇科常见疾病其手术已经形成了一种模式化的治疗措施该诊疗技术变化小有利于临床护理路径的推广应用[2]。本研究旨在观察临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月～2015年4月收治并拟行子宫肌瘤手术的患者120名利用随机数字法将患者平均分配到观察组与对照组两组各60例提前排除存在肌瘤恶变或合并其他影响术后康复的疾病如高血压、贫血、糖尿病、冠心病等的患者两组患者在平均年龄、肌瘤大小和数目、文化程度、手术的麻醉方式等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组采取传统的围手术期医疗护理方法并且按常规医嘱实施以整体为中心的常规护理。观察组患者在常规护理的基础上接受规范的临床护理路径护理由本院医生及护士共同制定出临床护理路径表对患者进行规范化、标准化的临床护理具体内容如下[3]：①入院第1d由主治医师和责任护士一起对患者进行入院教育告知患者及家属手术相关的住院天数和费用、手术前的阴道准备、相关检查的目的和方案并发放临床路径护理告知单对其进行讲解；②入院第2d协助患者完善各种术前准备；③手术前1d利用讲解和引导的方式评估患者的心理状态教会患者放松对于心理紧张的患者进行心理疏导向患者发放图片协助患者完成术前阴道、肠道的准备向患者介绍手术室的环境、手术流程并告知患者术后的注意事项和术后可能出现的不适及解决方法；④手术当天责任护士护送患者到手术室并与手术的巡回护士进行交接手术后评估患者术后疼痛向患者讲解镇痛技术及相关知识；⑤术后第1～3d协助患者进行膀胱训练当患者拔除尿管后3h内进行诱导自解小便鼓励早期活动并鼓励咳嗽、深呼吸等；⑥出院当天指导患者饮食、用药知识预约患者门诊随访时间并填写问卷发放健康知识保健卡机爱心联系卡；⑦随访术后切口、评估患者的心理状态。1.3观察指标比较两组患者首次排气时间、首次下床时间、住院天数、费用、护理满意度及健康知识掌握情况等。1.4统计学方法利用统计学软件SPSS20.0进行分析计数资料采用χ2检验计量资料使用t检验P2结果2.1两组患者术后恢复情况比较由表1可见：观察组患者的手术后首次排气时间、首次下床时间、伤口拆线时间均明显低于对照组差异具有统计学意义（P2.2两组患者住院时间、费用、护理满意度及健康知识知晓率比较由表2可见：观察组患者的护理满意度及健康知识知晓率远远高于对照组患者差异具有统计学意义（P3讨论临床护理路径的概念最早起源于20世纪70年代是一种整体性、综合性的护理模式同时也是临床护理工作规范化和标准化的主要评价标准。医护人员按病种设计出对患者最佳的医疗及护理方案规范了常规护理操作减少了不必要、不合理的护理行为保证了护理措施在既定的时间内达到预期的效果让患者获得最佳的护理服务[4]。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤多发生于30～50岁的妇女据报道20%左右35岁以上的妇女患有子宫肌瘤。月经改变是肌瘤患者最常见的症状临床表现包括周期缩短、延长经量增多或不规则的阴道流血。出血的原因与肌瘤常使得宫腔体积增大子宫内膜的面积增加内膜增生过长从而影响子宫收缩等有关[5]。患者在不明肿瘤性质的时候常常害怕恶性肿瘤而且对选择何种治疗方法而茫然得知需要手术时候由于对疾病及手术本身了解甚少从而产生了焦虑、恐惧等。临床路径护理能够提升患者对于疾病的正确认识进行心理疏导排除患者及家属的心理疑问使患者以积极地态度应对手术以及手术后的恢复[6]。子宫肌瘤的诊疗已经形成了一种固定模式有利于临床护理路径的成功建立通过实施临床护理路径提高了医疗护理的服务质量和工作效率促进医患的交流明确了护理人员的职责有目的、有预见性的进行护理以尽早康复和尽可能少的医疗费用为主要内容