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骨质疏松症的诊断和治疗进展定义骨 折人体骨架骨骼的生长、发育和衰老规律SeemanE.MJA2004;180(6):298-303分类I型和II型骨质疏松症的主要特征继发性骨质疏松的原因特发性骨质疏松病因与发病机理女性一生骨量的变化临床表现诊断思路骨质疏松性骨折临床危险因素诊断诊断(三)其它评估筛查方法 QUS:在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果,且经济、方便、更适用于孕妇和儿童。 X线摄片法:敏感性和准确性低,只有当骨量下降30%才可显现出来,故对诊断意义不大。常用的骨代谢生化指标骨质疏松症的诊断标准骨密度VS骨折骨密度预测骨折风险的局限性谁需要测BMD?(临床危险因素)因素骨质疏松症的防治预防戒烟 少饮酒 少喝咖啡和碳酸饮料 体力活动 营养适当医疗战线面临的挑战临床决策的新观点: 发现高危患者 骨折的绝对风险 骨质疏松治疗的阈值谁需要治疗?防治骨质疏松药物对BMD有益 可能预防脊椎骨折 用做补充治疗 用于配合其它治疗 维生素D与骨质疏松VitD3成年人推荐剂量:200IU(5ug)/d 老年人推荐剂量:400-800IU(10-20ug)/d补充钙剂+维生素D 骨质疏松症预防和治疗方案的基础 药物治疗的适应症主要作用为抑制骨吸收的药物双膦酸盐双膦酸盐降钙素与骨质疏松性激素治疗与骨质疏松谁需要药物治疗? 无危险因素,Tscore<-2; 至少一项危险因素,Tscore<-1.5; 女性>65岁,至少一项危险因素或有过骨折(不管是否有骨密度测定)绝经后妇女骨质疏松症药物治疗选择(建议)雌激素治疗禁忌症雌激素治疗禁忌症雌激素治疗注意事项绝经后妇女骨质疏松症药物治疗选择(建议)选择性雌激素受体调节剂Raloxifene—骨以外的作用主要作用为促进骨形成的药物其它药物存在的问题