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中重度宫腔粘连分离术后预防在粘连方法的比较【摘要】目的比较中重度宫腔粘连患者术后三种预防粘连方法的疗效。方法80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离术后分别采用A组宫腔镜检查组B组节育环组C组球囊组分别于术后1个月、3个月复查宫腔粘连情况并记录月经改善及受孕情况。结果三种方法术后预防再粘连的效果都很显著差异无统计学意义。术后放置5d球囊管后放置宫内节育环不增加感染率。结论相对经济效果肯定患者依从性好受孕率高可作为宫腔粘连分离防止再粘连的常规用法。宫腔粘连（intrautererineadhesionIUA）又称Asherman综合征是由各种原因导致子宫内膜基底层损伤所致主要表现为月经稀发、闭经、不孕[1]。宫腔镜下宫腔粘连分离术（transceruixresectionofadhesionTCRA）已成为治疗宫腔粘连的常用方法对于中重度宫腔粘连的患者如何预防形成新的粘连促进内膜的修复使不孕患者获得受孕的机会一直是亟待解决的问题。本研究对河南省人民医院80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离术后采用三种不同方法预防再粘连结果报告如下。1资料与方法11一般资料选择2010年1月至2011年12月在河南省人民医院确诊为中重度宫腔粘连患者共80例年龄21～37岁平均（273±35）岁随机分为三组A组25例术后放置双腔球囊管5d后拔除宫腔管每周复查宫腔镜重复检查3次同时行人工周期治疗；B组30例术后放置双腔球囊管注入防粘连药5d后拔除宫腔管放置宫内节育器（圆环）并行人工周期治疗；C组25例术后放置双腔球囊管每周更换宫腔引流管并给以防粘连药物应用重复三次同时行人工周期治疗。12方法121手术时间在月经干净后3～7d进行。术前3h置入米索前列醇400μg软化宫腔全身麻醉均在B超监测下行TCRA（宫腔粘连分离术）用针状电极/环状电极切口处理宫腔粘连。手术成功标准：宫腔形态基本正常双侧输卵管开口可见（开口闭合者双侧宫角可见）。122术后第2天开始给以人工周期治疗重度：补佳乐（戊酸雌二醇）3mgbidpo共21d；中度：补佳乐3mgqdpo最后7d给予安宫黄体酮6mgqdpo序贯治疗共服用3个周期。123分别于术后5d每次宫腔镜检查时注入几丁糖预防粘连形成。124术后随访①分别于术后1个月、3个月复查宫腔粘连情况。②月经改善情况有效：月经恢复正常/较术前明显增多；无效：手术前后月经无明显变化。③术后1年内随访患者受孕情况。2结果三种方法术后预防再粘连的效果都很显著无明显统计学差异但1年内妊娠率单纯球囊组患者略低于A组B组；经济方面：A组每周都要检查宫腔镜+注入防粘连药花费较多；C组每周更换球囊管感染机会增多有引起缺口坏死宫颈机能不全的报道。B组与其两种相比相对经济效果肯定患者依从性好受孕率高可作为宫腔粘连分离防止再粘连的常规用法。