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超声引导下臂丛神经阻滞.ppt

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超声引导下臂丛神经阻滞一、臂丛相关解剖基础由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、椎前筋膜的深面，于前中斜角肌间隙向外侧穿出，分成三干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干 在锁骨后第1肋骨中外缘处分为前后两股 腋窝水平分成三束： ①上干和中干的前股合成外侧束-肌皮和正中神经 ②下干的前股成为内侧束-尺神经 ③三干的后股组成后束-桡神经二、臂丛神经的走行及支配区域臂丛各束在腋下从胸小肌下源后方穿过，形成终末分支，分别为正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经。以腋动脉为参照点，正中神经在腋动脉搏动点上方，尺神经在搏动点上方并处于正中神经较深处，桡神经在腋动脉搏动点下方，肌皮神经在搏动点上方皮下1~3厘米深处。正中神经走行及支配肌皮神经走行及支配尺神经的走行及支配桡神经的走行及支配神经分支上肢皮神经支配（前面观）上肢皮神经支配（后面观）前臂内侧皮神经起源于臂丛的内侧束，支配前臂内侧的皮肤。前臂外侧皮神经是肌皮神经的分支，肌皮神经自喙肱肌和肱二头肌肌肉中穿过，在肘横纹上方肱二头肌肌键外侧穿出肱深筋膜，肌皮神经至此称为前臂外侧皮神经。三、臂丛神经超声下图像肌间沟臂丛超声下图像肌间沟臂丛超声下图像锁骨下喙突旁臂丛超声下图像腋路臂丛超声下图像四、总结