中药治疗颈椎病临床疗效观察.docx

中药治疗颈椎病临床疗效观察摘要：颈椎病从临床上证候群相当于祖国医学“落枕、痹、眩晕、麻木”等。多为正气亏损外邪乘虚而入侵袭足太阳膀胱经络传手诸经而发病。其蜈蚣膏能追风逐寒散结通络；葛根汤方中的麻黄遇体弱、汗出者亦可少用或改用麻黄根切不能不用。治法或祛邪或逐瘀或疏经活络或调理气血或补益肝肾均以葛根汤为基础方。临证只要认真“观其脉证知犯何逆”随证治之就能收到好的效果。关键词：颈椎病；蜈蚣膏；葛根汤；疗效观察【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0476-01中医治疗颈椎病的药物和方法很多包括中药、手法、牵引、封闭、手术和功能锻炼等。笔者应用中药治疗颈椎病强调辨证施治并形成自己独特的学术思想和经验。药物治疗的主要目的是改善受累的软组织或神经、血管、脊髓的病变缓解症状。笔者用中药内服加穴位贴膏药治疗颈椎病取得转满意的疗效现总结如下。1.一般资料与方法1.1一般资料：收集整理我院2010年11月-2014年10月间收治的55例颈椎病患者男32例女33例年龄最小35-75岁病程1-8年。眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状。综观病例症状体征当属中气虚陷无力升举清阳以致髓海失养故而头晕头痛。1.2治疗方法：以葛根汤为主方：葛根15克麻黄10克桂枝8克芍药8克炙甘草8克生姜8克大枣5枚。风寒型：起病急项强拘急无汗恶风脉浮者葛根由原方的15克增至60克再加羌活10克汗出脉缓者麻黄易麻黄根；痰湿闭阻：症见头昏重如顶铁锅心悸欲呕苔腻脉滑者加泽泻白术二陈汤有外伤史或久病瘀滞：症见肩凝臂酸手麻舌下络紫者酌加桃仁、红花、姜黄、天麻、地龙；肝阳上亢：头晕目眩如坐舟车畏光口苦心烦舌红脉弦者减麻桂加石决明、龙骨、牡蛎、龙胆草；气血两亏：头晕眼花乏力欠华脉细弱者减麻黄用麻黄根8克桂枝5克加黄芪、当归、鹿角胶、鸡血藤；肝肾阴虚：咽干头昏眼涩耳如蝉鸣舌红脉细者去麻桂加杞菊地黄丸、磁石治之。视病程定剂数。蜈蚣膏。药用：金头蜈蚣150条干葛250g生川乌、生草乌、生半夏、生南星各130g生马钱80g穿山甲30g寻骨风、桂枝、姜黄各50g白芥30g乳香、没药各20g香油1.5L黄丹800g。上药按膏药常规制备成膏每贴12g均匀地摊在人造革或牛皮纸上阴凉处保存。常用穴：项强取天柱、风池；上背痛取天宗；肩膀痛取肩k；手麻曲池加外关。72h换药1次3次为1个疗程一般1～3个疗程极个别5个疗程。皮肤破溃处忌贴。1.3疗效标准：痊愈：头昏项强、肢麻、酸疼解除颈、臂活动功能恢复正常；显效：头晕、颈、肩、臂酸麻程度减轻；有效：头晕眼花、肢麻酸楚有所减轻功能活动好转；无效：头眩眼花、肢酸手麻无改善。2.治疗结果：痊愈35例占63%显效15例占27%；有效5例占10%总有效率100%。治疗前后还未发生其他不良反应。3.体会治疗颈椎病的药物和方法很多包括中药、手法、牵引、封闭、手术和功能锻炼等。丁老应用中药治疗颈椎病强调辨证施治并形成自己独特的学术思想和经验。药物治疗的主要目的是改善受累的软组织或神经、血管、脊髓的病变缓解症状。痹痛型以颈肩痛、僵为主症或伴一侧上肢麻痛或兼见胸、背痛。脉多紧弦苔薄白。此为风寒湿邪、痹阻经络营卫气血不畅为患。治宜温经活血通络为原则。眩晕型发作性眩晕甚至猝倒（但意识清楚）常于头颈转动即发为特点。眩晕的病机前人有风火痰虚之说。察之临床丁老将颈椎病之眩晕分为气虚下陷、浊痰中阻、风寒束络、风阳上扰四种证型。其中气虚下陷型经云：“上气不足脑为之不满头为之苦倾目为之眩”。故中气虚陷清阳不升营血不能上承清窍失养而出现眩晕、神疲气弱、舌淡、脉沉细或虚大血压偏低等治宜益气升阳法。浊痰中阻型心脾不足痰涎内生痰气相搏上僭阳位蒙蔽清阳故作眩晕心烦欲呕惊悸怵惕舌红苔腻脉弦或滑等治宜涤痰化浊通络佐以和胃降逆法。风寒束络型风寒客于经络经脉拘挛不舒气血上行不畅清窍失养而作眩晕伴有恶心甚至呕吐。头颈转动或精神激动即可发病脉弦紧舌淡苔白脑彩超多提示椎动脉痉挛。治宜舒筋活血法。风阳上抗型经云“诸风掉眩皆属于肝”。肝体阴用阳阴虚阳亢肝风上扰清窍失宁发为眩晕心烦易怒舌红脉弦血压增高等。治宜镇肝熄风为主。社会迅猛发展的今天竞争导致工作压力加大长时间的埋头工作或睡软、枕高、姿势不当是导致颈椎病的重要因素。轻者影响到患者的生活质量重者给健康带来威胁直接影响到工作和学习给患者心理造成极大的伤害。因此早期预防积极治疗是控制病情恶化促进康复的有效措施。从临床上看本病所表现的证候群相当于祖国医学的“落枕”、“痹”、“眩晕”和“麻木”等。多为正气亏损外邪乘虚而入侵袭足太阳膀胱经络传手诸经而发病。其蜈蚣膏能追风逐寒散