中药治疗偏头痛84例临床疗效观察.docx

中药治疗偏头痛84例临床疗效观察[摘要]目的：观察中药治疗偏头痛的临床疗效。方法：将84例患者随机分为两组治疗组42例服用中药对照组42例服用盐酸氟桂嗪片。1个月为1个疗程1个疗程结束后比较疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90.5%和78.6%两组比较有显著性差异(P＜0.01）。结论：中药治疗偏头痛疗效确切值得进一步临床研究推广。[关键词]偏头痛；中药治疗；盐酸氟桂嗪[中图分类号]R243[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）11（a）-076-01偏头痛是一种常见的独特而顽固的疾病是头痛中常见的一种类型为发作性神经-血管功能障碍以反复发生偏侧或双侧头痛为特征。目前对发病机制尚不明确临床缺乏有效的治疗方法因此降低头痛发作频率减轻头痛程度为患者减轻痛苦是临床面临的一项艰巨的课题。笔者根据多年临床探索、研究应用中药治疗偏头痛获得了较好的效果现将观察结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料84例患者均为门诊患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例其中男性12例女性30例年龄18～41岁平均31岁；对照组42例男性12例女性30例年龄18～41岁平均31岁。两组中病程最长19年最短3年平均为11年均无严重的肝、肾、心肺疾病全部病例治疗前后均行TCD(颈颅多普勒超声)检查均排除由于上呼吸道感染、鼻窦炎、颅内感染、脑肿瘤、颈椎病变所致的头痛。经统计学分析两组病例资料无显著性差异(P＜0.05)。1.2诊断依据符合1988年国际头痛协会头局部疼痛分类诊断标准且脑CT正常而TED检查均提示：“脑血管痉挛”及“脑动脉供血不足”。中医诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》(头风)诊断标准：头痛部位多在头部一侧额颞、前额、头顶或左或右辗转发作每次发作时间可持续数分钟、数小时、数天也有持续数周者。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛等。1.3治疗方法治疗组采用中药治疗药物组成：川芎30g白芷30g白芍15g白芥子10g柴胡10g郁李仁10g香附12g甘草6g。每日1剂水煎服分早晚2次口服。对照组单纯用盐酸氟桂嗪片10mg3次/d口服。两组均以1个月为1个疗程。1个疗程结束后观察头痛及伴随症状的变化并进行对比分析。1.4统计学方法率的比较采用χ2检验P＜0.01表示有显著性差异。2结果2.1疗效判定标准治愈：症状消失无复发相关实验室检查正常；显效：症状消失TCD检查正常半年以内无复发；有效：症状减轻实验室检查有所改善；无效：症状及实验室检查均无改善。2.2治疗结果治疗组治愈28例显效7例有效3例无效4例总有效率为90.5%；对照组治愈11例显效9例有效13例无效9例总有效率为78.6%治疗组总有效率明显高于对照组P＜0.01有显著性差异见表1。3讨论偏头痛的发病率占总人口的3.7%~13.5%占头痛患者的1/4以上此病常呈间歇性发生单侧或双侧头痛并伴有恶心、呕吐等症状女性多于男性多有明显家族史者少部分女性患者头痛与月经周期有关。头痛类型临床分为普通型偏头痛、典型型偏头痛、特殊型偏头痛三种其中以普通型偏头痛最常见其发病机理较为复杂目前仍不能完全阐明但己发现与其有关的一系列生化改变尤其是与5-羟色胺的变化故认为本病可能是一种人体内分泌失调所致的血管舒缩障碍性疾病是脑血管痉挛收缩和扩张引起血流改变和障碍造成附近组织血液淤阻[1]。目前西药治疗偏头痛症只能暂时缓解症状难以去除病根。中医学认为偏头痛的病理机制关键在于不通通则不痛、痛则不通而不通的根源在于气滞血瘀导致脑组织的气血不能正常畅通运行从而引起血管的痉挛收缩而头痛。血管的痉挛收缩势必引起血流改变和障碍而形成瘀血以致形成了恶性循环为了解决这一些矛盾在治疗上必须以调气活血通络为原则。本组中药方剂中：川芎是血中之气药性善走散除活血化瘀外兼有行气作用现代药理学研究证实川芎有极强的镇痛作用[2]为治疗偏头痛提供了理论依据；白芷辛温芳香可调节血管舒缩功能兴奋血管运动中枢、迷走神经及脊髓可增强川芎的止痛作用[3]；白芍和营镇痛；白芥子涤痰散洁；柴胡和解表里；郁李仁润肠通便同时可以防止辛散之药走窜太过；香附理气解郁；甘草调和诸药[4]。诸药并用共奏调气活血通络之功效。通过两组临床疗效观察中药治疗偏头痛临床疗效确切治愈率高值得临床进一步研究推广。[参考文献][1]毛锐时.偏头痛发病机制的研究进展[J].国外医学・神经病学神经外科学分册200530(3):80-83.[2]陈仁寿.国