病区医院感染管理规范》ppt课件.ppt

内容提要背景
2006年颁布《医院感染管理办法》，2000年颁布的《医院感染管理规范（试行）》被废止。
我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法规，如何进行病房的医院感染管理成为空白。有哪些要求？管理／监测／防控？
如何要求？
管理：组织、职责、培训？
技术：监测／控制。。。。。。如普通病区应开展哪些监测？如何监测？环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，这些都应给出明确的规定。规范病区的医院感染管理各项工作。
标化医院最基本单元的医院感染管理要求。大法：
《中华人民共和国传染病防治法》
《医疗废物管理条例》
部门规章：
《医院感染管理办法》
《抗菌药物临床应用管理办法》
《消毒管理办法》一、名词术语
主要依据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》
病区wardarea
病室（房）Inpatientroom
治疗准备室Treatmentpreparationroom
治疗室Treatmentroom
处置室Disposalroom
床单元bedunit
污物间Storagefilthroom一、名词术语一、名词术语一、名词术语一、名词术语一、名词术语二、管理要求人员要求
强调应接受院感管理相关知识和技能培训。
强调完成管理小组的职责，包括：
应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求。
应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。
应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训
应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。
应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。
应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。三、布局与设施三、布局与设施强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要及时总结、分析。
医院感染病例监测
按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感染暴发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染监测等。
及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制措施。
及时报告医院感染暴发，并配合调查，认真落实感染控制措施。

消毒因子与效果监测
根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年对紫外线灯辐照强度进行监测。
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标微生物的检测。医院感染防控措施主要包括：
标准预防
手卫生
清洁与消毒
隔离
VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定
抗菌药物的使用管理
一次性使用无菌医疗物品的管理
医疗废物的管理
标准预防
进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手消毒。
在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。
在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。
使用后针头不应回帽，预防锐器伤。标准预防
接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。
应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。
有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。
在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外科口罩。手卫生
应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，设施位置方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图和洗手图示等。
速干手消毒剂宜为一次性包装。
有自查和督查，发现问题，及时改进。清洁与消毒
应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。
医疗器械、器具消毒的基本要求：
进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；
接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平；
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；
一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。诊疗用品的清洁与消毒
应根据药品说明书的要求配置药液，宜现用现配。
抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤2小时；启封抽吸的各种溶媒≤24小时。
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间≤24小时。
湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。
碘类消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤7天；不稳定消毒