孕产妇健康管理服务规范PPT课件.pptx

国家基本公共卫生服务规范（第三版）1.服务对象由“居住”改为“常住”
2.服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周
前改为13周前（实际时间没有变）
3.服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导”内容
4.服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的
基层医疗卫生机构”职能
5.“考核指标”名称改为“工作指标”

主要内容辖区内常住的孕产妇，即在辖区居住半年以上户籍及非户籍的从怀孕开始至产后42天这段时期的妇女。
孕早期健康管理
孕中期健康管理
孕晚期健康管理
产后访视
产后42天健康检查孕早期健康管理服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇
1.进行孕早期健康教育和指导
2.建立《母子健康手册》
3.孕妇健康状况评估
4.对未发现异常孕妇的管理
5.对发现异常孕妇的管理
6.填写第1次产前检查服务记录表孕产期保健服务，国家的惠民政策
孕期检查的意义和内容
健康生活方式
心理、营养、运动及继续补服叶酸指导
慎用药物和疫苗
避免接触有毒有害物质和宠物等2.建立《母子健康手册》询问
观察
一般体检
妇科检查
实验室检查
本次妊娠情况
既往史
月经情况，预产期推算
生育史
夫妻双方家族史和遗传病史
不良因素暴露史
个人嗜好（1）按末次月经推算预产期从末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。
（2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。
面色是否苍白
巩膜有无黄染
步态
发育及营养状况
精神状态（饱满、萎靡）
心理（焦虑、抑郁）

身高
体重
测量血压
心肺听诊
妇科检查

妇科检查
基本检查

结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以下几个方面进行指导：
1.生活方式
2.心理
3.营养
4.避免致畸因素和
疾病对胚胎的不良影响
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表孕中期健康管理孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
1.健康教育和指导
2.孕妇健康状况评估
3.对未发现异常孕妇的管理
4.对发现有异常孕妇的管理
5.填写第2～5次产前随访服务记录表
营养与生活方式指导
心理保健指导
体重管理指导
产前筛查及产前诊断的意义
早产认识和预防询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。
观察：面色是否苍白、营养状况、精神状态、心理情况等。
一般体格检查：
测量体重注意体重每周增长的情况，从孕中期开始孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。
测量血压
产科检查：宫高、腹围、听胎心

妊娠周期实验室检查：
每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、尿蛋白情况
其他辅助检查：
根据异常情况可增加相应的检查项目
在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查。

识别需要做产前诊断的孕妇
孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质
有遗传病家族史
曾经分娩过先天性缺陷儿
产妇年龄超过35周岁
有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
需要转诊的高危重点孕妇
-头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛；
-体重和宫高增长异常；
-胎儿发育异常；
-辅助检查异常等。进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。
告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断
在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。
在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
发现异常要及时转至上级医疗卫生机构，
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构
并在2周内随访转诊结果
5.填写第2～5次产前随访服务记录表
孕晚期健康管理孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。
2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。
3.督促高危孕妇增加随访次数
4.填写第2～5次产前随访服务记录表
心理、营养、运动的指导
体重管理
胎动监护
异常症状的早期识别
分娩前准备
自然分娩好处
母乳喂养指导等

2.开展各类指导自我监护方法胎动监护
方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数3次胎动，每次数1h，3次的胎动数相加再乘4，即为12h胎动。
判断：若胎动计数＞30次/12h为正