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中医学教案病因PPT课件.ppt

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第六章病因概说三病因的分类东汉张仲景将病因与发病途径相结合，指出千般疢难不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都进” 宋代陈言在《金匮要略》的基础上提出了 “三因学说”，进一步明确了不同的病因有 不同的侵袭和传变途径。 他在《三因极—病证方论》中指出六淫邪 气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮 食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外 因。现代对病因的分类，基本沿用此法。辨证求因（审症求因）是以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。询问病因示意图第一部分六淫一六淫的概念及共同致病特点六气:(二)六淫的共同致病特点1外感性2季节性长夏湿3地域性4相兼性二六淫各自的性质和致病特征（一）风邪风为阳邪，轻扬 开泄，易袭阳位轻扬开泄风善行而数变性质主动为百病之长（二）寒邪外寒：寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。 伤寒：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为 “伤寒”。 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称 为“中寒”。寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞湿为阴邪，易阻滞 气机，损伤阳气为 阴 邪粘 滞重 浊趋 下（五）燥邪温燥与凉燥的区别燥性干涩， 易伤津液（六）火邪火、热的异同火热为阳邪，其性趋上为 阳 邪 ， 性 趋 上易 扰 心 神高热神昏、四肢抽搐、两目上视（六）暑邪2 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点第二部分疠气的概念二、疠气的致病特点三、影响疠气产生的因素（3）预防措施不当 若预防隔离工作不力，也往往会使疫病发生或流行； （4）社会因素 若战乱不停，社会动荡，工作环境恶劣，生活极度贫困，则疫病不断发生和流行。第三部分七情内伤一七情的基本概念一方面，情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学基础。 另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失常，气血运行失调。 三七情内伤的致病特点1七情损伤相应之脏 2七情首先影响心神3数情交织，多伤心肝脾 4易损伤潜病之脏腑 潜病，指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。 潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。肝气上逆心气涣散 脾气郁结 情志病证指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括： 因情志刺激而发的病证。（如郁证、癫、狂） 因情志刺激而诱发的病证。（如胸痹、真心痛、眩晕） 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。（如消渴）一有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。 二加重病情：情绪消沉，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。饮食失宜过饥聚湿、化热、生痰二饮食不洁三饮食偏嗜（二）五味偏嗜（三）食类偏嗜第五部分劳逸失度劳神过度二过逸第六部分病理产物痰又可分为有形之痰和无形之痰。 有形之痰是指视之可见，闻之有声的痰液。 无形之痰是指只见征象，不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的症状特点来确定。（一）痰饮的形成病因病机（二）痰饮的致病特点1.阻滞气血运行流于经络2.影响水液代谢痰湿困脾痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振，或出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。 痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，症状表现复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。 二瘀血离经之血停积体 内的病理产物血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机概念。 瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。瘀 血（三）瘀血的致病特点2影响血脉运行3影响新血生成病位固定：局部刺痛，固定不移，或徵瘕肿块形成而久不消散等。 病证繁多：瘀阻于胞宫瘀血致病病症特点结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。（二）结石的致病特点除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、 劳逸失度、病理产物之外的致病因素，统称 为其他病因。 一、外伤 （一）外力损伤 （二）烧伤烫伤 （三）冻伤 （四）虫兽所伤 一、诸虫 （一）蛔虫 （二）蛲虫 （三）绦虫 （四）钩虫 （五）血吸虫皮肤接 触有血 吸虫幼 虫的疫 水三、药邪用法不当（二）药邪的致病特点四、医过（二）医过的致病特点（一）胎弱 指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致 日后发育障碍，畸形或不良。 1、各种遗传疾病 2、先天禀赋虚弱（二）胎毒 狭义：某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。 广义：妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。思考题