一例肺部感染患者肺部感染-PPT课件.ppt

护理查房的目的
1、常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，而且痰变得脓性或血性的，有的有胸痛有的没有胸痛，如果肺炎病变范围大的还有呼吸困难、呼吸窘迫。
2、大多数患者会发热，早期肺部体征无明显异常，严重的人可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀，肺实质有典型体征，有叩诊浊音、语颤增强，还有湿性啰音
3、有胸腔积液的人，患侧胸部叩诊是浊音，呼吸音减弱，语颤也减弱，还有一些常见典型症状。

患者的一般情况现病史个人史

出生于原籍，工作后久居本地。职业与工作条件中无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无烟酒嗜好。已婚，丧偶，育有2子6女。

家族史

子女健康，家族中无传染病及遗传病史。实验室检查及辅助检查
急诊胸部CT提示：
1、考虑双肺感染性病变伴双肺局限性肺不张，建议治疗后短期复查。
2、心影略大，主动脉及冠状动脉粥样硬化，升主动脉增宽。
3、双侧胸腔少-中量积液。
4、食管裂孔疝可能。
5、肝右叶囊肿，请结合超声检查。
腹部彩色多普勒超声检查印象：肝多发囊肿，肝内稍低回声（建议复查），胆囊壁毛糙，脾内多发钙化，脾内多发低无回声（建议复查），双肾多发囊肿，双肾多发钙化灶。

临床诊断
1、肺炎；
2、高血压病3级（极高危）；
3、电解质紊乱-低钠低氯血症；
4、低蛋白血症。

存在的护理问题：

1.体温过高与肺部感染有关

2.营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体代消耗增加有关

3.气体交换受损与肺不张、痰液粘稠有关

4.有皮肤受损的危险与长期卧床、生活不能自理有关护理目标：

1.病人体温降至正常范围；

2.住院期间，加强营养，体重波动在正常范围之内；

3.显示有效咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清；

4.能协助病人翻身，补充营养，不发生褥疮等继发感染。

护理措施及依据：
1.体温过高
（1）休息和生活护理。
病人应卧床休息，以减少耗氧量，缓解头疼，肌肉酸痛等症状。病房安静，室温为18~20℃，湿度50%~60%。做好口腔护理，尤其是该病人有留置鼻胃管，应一天两次口腔护理。（留置胃管的护理）
（2）降温护理：可用酒精擦浴、冰袋等措施物理降温，以逐渐降温为宜。
（3）病情观察：监测并记录生命体征，以观察热型，协助诊断，应重点观察老年人的病情变化。
（4）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。该患者使用头孢类药物，应观察有无发热、皮疹、胃肠道不适等不良反应，偶见白细胞减少和丙氨酸氨基转移酶增高。
2.营养失调
饮食与补充水分：
给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，已补充能量消耗。该患者高血压三级，应低盐低脂饮食，同时给予静脉补液以纠正电解质紊乱，老年人应控制补液速度，防止急性肺水肿。

3.气体交换受损
吸氧：给予高流量吸氧，维持动脉氧分压>60mmHg，改善缺氧状况。
健康指导

1.疾病预防指导
向病人及家属讲解肺炎的病因和诱因。注意休息，劳逸结合，避免疲劳。避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。有感染性疾病的，应及时治疗。慢性病、长期卧床、身体虚弱者，应注意经常改变体味、翻身，排辈，咳出气道粘液，并注射肺炎疫苗。

2.疾病知识指导
遵医嘱按时服药，了解药物作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热、心率增快、咳嗽、胸疼等症状时，及时就诊。