毒蛇毒虫咬伤处理ppt课件.ppt

在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等。银环蛇蝮蛇灰蓝扁尾海蛇
毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明，但也有例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇牙痕毒蛇分类蛇毒的有毒成分临床症状五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC3、混合毒蛇咬伤者局部症状明显，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。眼镜蛇咬伤患处溃疡：二、全身症状诊断是否蛇咬伤是否毒蛇咬伤急救处理现场急救毒蛇咬伤结扎位置二、急诊处理伤口处理局部解毒：
（1）胰蛋白酶(糜蛋白酶):在伤口及周围
皮下进行浸润注射或做环形封闭
（2）依地酸钙钠：浸润注射
（3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射
（4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于
伤口周围
（5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。治疗毒蛇咬伤的首选特效药物
应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好
一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由
何种毒蛇咬伤，可用多价血清
季德胜蛇药、南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等
口服剂量一般首次加倍，以后每隔4～6小时再服，3～5日为一疗程
糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗
预防感染
血液净化技术已取得较满意的疗效
休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗
常见有毒昆虫和节肢动物有马蜂、大黄蜂及节肢动物蝎、蜈蚣等，它们对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，当成批毒虫如马蜂群起攻击人类也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。蜂螫伤临床特征与识别
局部表现：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢．症状多严重。全身症状：
全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。
黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。局部处理：
黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氢钠或肥皂水冲洗，确信伤口内已无蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊。伤口周围可涂以蛇药；疼痛剧烈者，可用利多卡因伤口周围封闭。全身治疗：
有肌痉挛或抽搐者，可静脉推注10％葡萄糖酸钙。出现变态反应时，可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等，如非那根、苯妥拉明等。若有血红蛋白尿，应碱化尿液，并适当加大输液量，以增加利尿。积极防治急性肾功能衰竭，特别注意控制输液的量。必要时行血液透析。蜈蚣刺伤局部表现：轻者红肿痒、刺痛，重者可出现水疱，瘀斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。
全身症状：较轻微，有畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐等。严重者休克、抽搐、昏迷等。42局部处理：
伤口立即用弱碱性溶液（如肥皂水或5％小苏打）冲洗，可外敷蛇药，剧痛者可冰敷。
全身治疗：
以对症治疗为主。
抗过敏治疗毒蜘蛛刺伤45局部表现：红肿疼痛，可起水疱或血疱，严重时伤口区苍白，周围发红，起皮疹，可有坏死。
全身症状：常较重，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、流诞、全身无力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、发热大汗、流泪、瞳孔缩小、视物模糊等。严重时可出现全身肌肉痉挛，休克、呼吸困难、溶血、急性肾功能衰竭、中毒性脑病、脑水肿、谵妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。47局部处理：
尽快排毒，在咬伤的局部消毒后切口，用注射器等装置负压抽吸毒液，局部用弱碱性溶液冲洗，疼痛剧烈时，可用0.25％~0.5％普鲁卡因溶液作伤口周围封闭注射。胰蛋白酶局部封闭解毒。
全身治疗：
输液加速排泄毒素，使用葡萄糖酸钙有抗过敏、镇痉止肌痛作用。肾上腺皮质激素可快速减轻中毒症状。防治继发感染、休克、急性肾功能衰竭等对症治疗。谢谢