心肺复苏新版指南ppt课件.pptx

心肺脑复苏（CPCR）前言心脏骤停的原因心脏骤停的原因心脏骤停分类2.无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）
3.心室停顿
较常见（16-26%）
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克
其心脏应激性降低，复苏成功率低。
4.心电机械分离（pulselesselectricalactivity）
ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频率20-30次/分，但心脏并无有效的泵血功能，血压和心音均测不到；
极少（5-8%）
常为终末期心脏病，心泵衰竭
心脏应激性极差，复苏十分困难。

心脏骤停的临床表现心脏骤停对心脏的影响心脏骤停对脑的影响时间与抢救成功率心肺复苏（CPR）心肺脑复苏（CPCR）2010版生存链2015版生存链18心肺复苏术分为三个阶段一、基础生命支持心脏骤停的诊断颈动脉位于喉部甲状软骨两侧，胸锁乳突肌的内侧
一手扶头，另一手的食指、中指找准喉头，滑向气管与乳突肌间心肺复苏的基本程序先电击还是先心肺复苏？C---胸外按压按压平面：
仰卧位
硬质平面或地面
按压部位：
胸骨中下段1/3交界处（男性两乳头连线中点的胸骨上）
按压手法：
掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压姿势：
双臂垂直
以髋关节为支点
垂直向下按压深度：成人>5cm，<6cm。按压频率：>100次/分，<120次/分。

按压与放松比1:1，按压间隙避免依靠在患者胸上，使胸廓充分回弹。

按压与通气比：成人：单人、双人30:2,儿童、婴儿：单人30:2,双人15:2（无需因为人工呼吸而中断胸部按压）。对于没有高级气道接受心肺复苏的成人心脏骤停患者，尽量提高胸部按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为至少60%，中断时间限制在10s以内。

在心肺复苏中使用高级气道，医护人员可每6秒进行一次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续的胸部按压。减少由于通气造成的按压中断，保证重要器官的持续血供；
无需口对口通气，减少目击者实施CPR的障碍和顾虑；
简化了CPR程序，便于CPR技术的普及和应用。
但对于儿科SCA患者以及溺水、药物中毒、气道阻塞等引起的SCA患者，仍应采用传统CPR方法。32A---开放气道仰头-抬颏法清除气道异物：
首先头偏一侧，用手指清除口咽部异物，注意速度要快，取下义齿
开放气道：
如无颈部创伤，清除口腔中的异物后上抬下颌骨，解除舌根后坠造成气道阻塞--开放气道。

托颌法B---人工呼吸（口对口人工呼吸）口对鼻呼吸球囊-面罩通气球囊-面罩通气院外目击SCD且现场有AED可用时，应尽早使用AED除颤；
对于院内SCD患者，应立即进行CPR，一旦AED或除颤仪准备就绪，宜立即除颤；
对于院外发生的SCD且持续时间＞4～5min或无目击者的SCD患者，应立即给予5个周期约2min的CPR（一个CPR周期包括30次胸部按压和2次人工呼吸）后再除颤。
强调每次电击后立即CPRVF是临床上最常见的导致SCD的心律失常；
电除颤是终止VF最有效的方法；
随着时间的推移，除颤成功率迅速下降。在未同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每延迟1min，VF致SCD患者的存活率下降7％～10％；
短时间内VF即可恶化并导致心脏停搏。体位：患者平卧于病床上或地下，将胸前衣物解开并移走其它异物，特别是金属类物品；
电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4-5层纱布后在盐水中浸湿；
电极板的位置：一个电极板置于右锁骨下方，另一电极板置于左乳头的左下方，两个电极的距离至少10cm。除颤波形和能量水平：主要原因包括：
①动物实验表明，单次电击与3次电击相比，CPR中断时间减少，存活率增加；
②如果1次电击未能终止VF，则再次电击增加的益处也很少，此时重新CPR或许比再次电击更有价值。除颤成功标志实施CPR期间，当确认患者发生VF或无脉室速时，急救者应立即给予1次电除颤，
电击时所有人员应脱离患者。
单人复苏时，急救者应熟练地联合运用CPR和AED。
电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短，胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大。
应在除颤器准备放电时才停止胸部按压，急救者一旦完成电击，应立即重新开始胸部按压，实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。
4849CPR注意事项CPR应在患者被发现的现场进行，CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断，除非患者处于危险环境，或者存在其创伤需要紧急处理的情况。
5个循环CPR后（2分钟），检查循环体征（<10秒），无恢复，继续下一个循环CPR。（1个循环指30次按压和2次人工呼吸）。
1次电击后立即按压，勿急于检查心跳。
强调实施高质量心肺复苏BLS效果的判断（复苏有效的指征）二、高级生命支持高级心血管生命支持ACLS人工气道的建立球囊面罩气管插管术气管插管时注意事项临床评