多重耐药菌管理ppt课件.ppt

多重耐药菌管理相关制度与知识多重耐药菌定义主要监测、登记的目标菌我院常见多重耐药菌多重耐药菌管理的基本环节上报监测目标菌的日常上报疑似暴发流行的上报监测与反馈预警预警的原则干预严格实施隔离严格实施隔离加强手卫生、遵循无菌操作技术抗菌药物的合理使用加强教育及培训评估与改进关于《医院感染管理质量记录本》记录内容以上所有多重耐药菌管理内容均需在交班记录中进行记录！！记录参考模版1（散发）记录参考模版2（疑似暴发）需临床掌握的相关知识遇到多重耐药菌临床如何处置？（处置的环节、流程）导尿管相关尿路感染预防与控制知识导尿管相关尿路感染定义CA-UTI诊断标准病原学诊断：
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu3/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。无症状菌尿主要危险因素导尿管置入与维护方面：
导尿管留置时间
导尿管置入方法
导尿管护理质量
抗菌药物临床使用防控要点置管时：
（1）严格执行手卫生
（2）严格遵循无菌操作技术原则
（3）保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口：
男性：包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒
女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。置管后。
（1）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，防止尿液逆流
（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测
（10）每天评估，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
资料的管理与记录一、科室院感资料二、2012年以后资料说明二、2012年以后资料说明二、2012年以后资料说明二、2012年以后资料说明“医院感染管理质量记录本”的书写“医院感染管理质量记录本”的书写模板“医院感染管理质量记录本”的书写模板“医院感染管理质量记录本”的书写模板“医院感染管理质量记录本”的书写模板改进措施：
组织学习消毒隔离、手卫生制度，提高预防感染意识，人人重视感染防控工作。
病房内近期不要加床，减少手术数量。
从病人入院开始做好感染预防工作，对老年、肿瘤、慢性疾病等感染高危因素的病人，先控制好病情，再进行手术。
根据情况术前做咽拭子、痰培养等筛查，了解病人术前情况。
建议将气管切开术后病人集中安置在通风条件相对较好的房间，限制陪护人数和物品，保持室内环境整洁。
所有医务人员进行医疗护理操作时严格执行无菌操作和手卫生。
建议科室购置循环风紫外线消毒器或静电吸附式空气消毒器，定期进行室内空气消毒，每日2-3次。
做好病房环境清洁工作，按规定处理医疗废物。
连续密切观察监测手术患者的医院感染情况。
根据监测情况及时采取针对性措施。三、职业暴露登记四、多重耐药菌五、手卫生设施六、医疗废物资料检查质控扣分标准谢谢聆听