多重耐药菌感染的防控与治疗ppt课件.ppt

多重耐药菌感染的防控与治疗超级细菌流行病学超级细菌流行病学细菌耐药的类型常见细菌的天然耐药性多重耐药菌（Multidrug-resistantorganisms，MDROs）常见MDROs泛耐药（pandrugresistance,PDR）细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常用的抗生素均不同程度耐药,主要见于非发酵菌,如PDRAB和PDRPA。主要耐药机制PRSP的主要耐药机制MRSA的主要耐药机制VRE的耐药机制产ESBLs菌的耐药机制PA的主要耐药机制 AB的主要耐药机制2008年CHINET革兰阴性菌分布2008年CHINET革兰阳性菌分布2008年CHINET各医院产ESBLs菌株检出率(%)2008年CHINET各医院MRSA的检出率（%）2008年CHINET肠球菌的耐药率（%）2008年CHINET监测网各医院PDROs的检出率2009年我院主要革兰阴性菌的耐药率（%）2009年我院主要革兰阳性菌的耐药率（%）我院MDROs检出率变迁我院MDROs检出率变迁我院MDROs检出率变迁我院MDROs检出率变迁我院MDROs检出率变迁我院MDROs检出率变迁MDROs增多的原因MDROs与抗菌药物附加损害密切相关预防MDROs的措施控制MDROs的关键措施关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测三、预防和控制多重耐药菌的传播控制MDROs医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法三、预防和控制多重耐药菌的传播三、预防和控制多重耐药菌的传播三、预防和控制多重耐药菌的传播三、预防和控制多重耐药菌的传播四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理常见手术预防用抗菌药物表严格控制氟喹诺酮类药物临床应用严格执行抗菌药物分级管理制度“特殊使用”类别抗菌药物抗菌药物分级管理原则加强对抗菌药物临床应用的指导和监管地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。
（二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。
（三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。
（四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。MDROs感染的治疗革兰阳性MDROs感染的治疗肺炎链球菌（SP）PRSP感染的治疗PRSP感染的治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）74MRSA感染的治疗耐万古霉素肠球菌(VRE)VRE感染的治疗革兰阴性MDROs感染的治疗产ESBLs肠杆菌感染的治疗鲍曼不动杆菌（AB）MDRAB感染的治疗PDRAB感染的治疗铜绿假单胞菌(PA)MDRPA感染的治疗新型抗菌药物1983-2009年美国批准上市的新抗菌药物