癌症疼痛及药物治疗进展ppt课件.ppt

癌症疼痛及药物治疗进展生活质量概念及定义QOL概念性定义(conceptualdefinition)
QOL是一个多维、主观、动态、跨文化的概念
躯体健康/症状
功能状态
精力或力量/疲劳
睡眠与休息
恶心/便秘
食欲BreivikHetal.AnnOncol2009;[online24thFeb2009;doi10.1093/annonc/mdp001].“消除疼痛是患者的基本人权”近十年来的发展综合治疗癌症疼痛的综合治疗1992年孙燕在国内最早提出概念及定义2002年罗健在国内系统提出完整定义癌痛综合治疗历史中国癌痛第一人1987年与St.Gallen在一起1987年WHO会议1989年与美国疼痛专家（Cleeland）1990年11月癌症疼痛培训班2003年孙燕和他的学生们：事业后继有人姑息治疗走向前台，配角变主角懂得姑息治疗的医生是好医生国家药品监督管理局文件近17年来法律、法规及行政规章调整阿片类药物的最佳剂量新视角：减少处方阿片使用者的危害：降低危害的新途径（BurrisScott，BurrowsDave）利平衡弊
benefitbalancerisk
costbalanceeffective
生存期（率）和生活质量镇痛药物研究进展新型镇痛药物靶标吗啡痛敏问题癌痛药物治疗是最常用、最主要、最方便方法癌症疼痛三(四)阶梯镇痛疗法模式图疼痛的介入治疗:会诊/转诊NCCN成人癌痛指南中国版解读NCCN成人癌痛指南中国版主要内容:与英文版差别很小阿片类药物给药方式的选择未使用过阿片类药物患者的疼痛处理阿片类药物的剂量调整原则个人体会阿片类镇痛药的常见不良反应阿片类药物不良反应的处理－便秘慢性便秘的三大症状总结：便秘治疗的药物1,2,3便秘治疗三阶梯：综合治疗2011ASCO会议有关疼痛姑息治疗相关论文总数：28法国对爆发性癌痛（BTcP）特点及治疗的一个10年以后（ASCO2000，摘要2406）进行的全国性前瞻性调研报告中重度癌痛门诊姑息治疗有效率的预测因素固定剂量的羟考酮联合逐渐增加剂量的普瑞巴林（A组）和逐渐增加剂量的羟考酮联合固定剂量普瑞巴林（B组）的疗效和毒副反应对比的随机II期临床试验（NCT00637975）最终结果羟考酮治疗奥沙利铂引起的周围神经病变和提高FOLFOX方案耐受性的回顾性研究芬太尼透皮贴剂治疗爆发痛:多个随机对照试验的回顾和荟萃分析缓解癌痛任重而道远Worldisstillpain!
我们任重而道远！！有关疼痛机构及会议Mostmistakesinmedicinearemadenotthroughignorancebutthroughnotthinkingofthings医学上的绝大多数错误都不是由于无知所犯，而是无思所致。重视癌症(镇痛)的科普教育(开放式门诊)名称及合作方签约仪式照片卫生部红头文件项目三年计划及创建范围部分会议信息