血栓与止血功能检测与临床ppt课件.ppt

血栓与止血功能检测与临床一、凝血与抗凝机制的病理生理基础
二、止凝血障碍的实验室检查血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血作为一个临床医生一、血管壁的作用一、血管壁的作用一、血管壁的作用2、正常血管壁抗血栓形成能力二、血小板的作用维护血管内皮的完整性血小板止血功能一期止血缺陷特征
常用筛选试验如下：
毛细血管抵抗力试验（CRP）
出血时间（BT）
血小板计数（PLT）
血块收缩试验(CRT)
三、凝血因子与凝血过程凝血因子
Ⅰ纤维蛋白原
Ⅱ凝血酶原
Ⅲ组织因子
Ⅳ钙离子
Ⅴ易变因子
Ⅵ不存在
Ⅶ稳定因子
Ⅷ抗血友病因子
ⅨChristmas因子
ⅩStuart-Power因子
Ⅺ血浆凝血活酶前加速素
ⅫHegeman因子
XIII纤维蛋白稳定因子
PK激肽释放酶原
HMWK高分子量激肽原凝血分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）
IIaCa2+
VIIIVIIIaIII
Plt------------------PF3Ca2+
IIaXa
VVa
Ca2+四、正常抗凝系统体液抗凝作用二期止血缺陷特征二期止血缺陷五、纤维蛋白溶解系统的作用纤溶活性亢进特征纤溶系统

凝血因子

纤溶系统血小板抗凝系统

血管内皮细胞
止凝血障碍的实验室检查检查目的标本采集血管壁检测意义血小板检测临床意义主要凝血试验临床应用活化部分凝血活酶时间APTTAPTT实验方法APTT的临床意义凝血酶原时间PTPT实验方法PT的临床意义1.凝血酶原时间比值（PTR）
PTR=PT受检/PT对照参考值为0.85－1.15
2.国际标准化比值（INR）
（WHO规定口服抗凝剂患者的报告方式）
INR=PTRISI，参考值为0.８-1.５INR不适用INR的三种情况包括血浆纤维蛋白原测定Fg凝血酶时间TT反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进TT的临床意义纤维蛋白（原）降解产物（FDP）纤维蛋白降解产物（FDP）D-二聚体参考范围D-二聚体临床意义溶栓治疗的监测血浆抗凝血酶活性测定AT出血时间延长合并
血小板计数二期止血筛选试验应用纤溶活性亢进性出血的筛选试验的应用血栓与止血检查的确诊试验弥散性血管内凝血(DIC)的实验室诊断
1.PC减低或进行性减低,低于100×109/Ｌ(肝病和急性
白血病低于50×109/Ｌ)
2.血浆Fg含量减低,低于1.5ｇ/Ｌ或进行性减低(肝病低
于1.0ｇ/Ｌ,急性白血病低于1.8ｇ/Ｌ)
3.血浆FDP超过200ｍｇ/Ｌ(肝病超过60ｍg),或Ｄ-
二聚体(Ｄ-Ｄ)水平较正常对照值增高4倍以上
4.ＰＴ较正常对照值延长或缩短3ｓ以上(肝病超过5ｓ),
ＡＰＴＴ延长10ｓ以上或缩短5ｓ以上
5.抗凝血酶活性(ＡＴ:Ａ)低于60%(不适用于肝病);
6.可溶性纤维蛋白单体复合物(ＳＦＭＣ)增高
7.血浆因子Ⅷ:Ｃ低于50%(肝病必备)
以上有3项或3项以上异常者,结合临床可作出DIC诊断思考题
1.一期止血缺陷常用筛选试验及临床应用
2、二期止血缺陷常用筛选试验及临床应用
3.简述DIC实验室诊断标准Thanks!Goodbye!