寰枢关节旋转半脱位ppt课件.ppt

张虎此类损伤包括寰枢椎固定于生理旋转范围内，以及在水平方向完全旋转脱位。
患者仰卧,头部固定,保证头矢状面、听眦线与扫描床垂直，避免头部过度伸屈。首先做侧位定位像,扫描角度与寰齿关节面垂直,包括寰、枢2个椎体及附件。加行左、右旋转位检查,检查时头部作自主左右旋转运动,并保持在最大的旋转角度位,扫描方法及扫描参数同中立位。
当寰齿间距（atlantodentalinterval，ADI）大于3mm时，小儿大于4mm对寰枢关节半脱位的诊断有重要意义。
齿状突两侧距离差值2mm以上者意义大，小于2mm者意义小。
I型：寰枢椎旋转固定，不伴有寰椎向前移位，寰椎前弓与枢椎齿突间隙小于3mm，寰椎横韧带无断裂。枢椎齿突仍为旋转轴，寰枢椎旋转固定于正常旋转范围内。Ⅱ型：囊枢椎旋转固定，寰椎向前移位3～5mm，伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受损．作为旋转轴，另一侧侧块向前移位，寰枢椎旋转超出正常旋转范围。Ⅲ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向前移位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂。两侧侧块均向前移位，一侧移位较另一侧重。Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向后侧移位，此型常发生于齿突骨折、缺如的病人。

寰枢关节检查体位为中立位,如果位置不准,重建图像将表现为寰枢关节旋转型脱位假相,造成诊断错误。临床中加左、右旋转位检查,观察寰枢关节的旋转功能,对寰枢关节不全脱位的诊断具有重要意义。旋转型寰枢关节脱位可见寰枢外侧关节面错位,即中立位显示寰枢外侧上、下关节面间相互错开移位,旋转位显示旋转固定或旋转不对称。而正常寰枢关节旋转性关节面移位旋转位表现为寰枢外侧上、下关节面间相互错开移位,但移位程度左、右对称,同时中立位寰枢外侧上、下关节面吻合良好。
寰枢关节检查体位为中立位,如果位置不准,重建图像将表现为寰枢关节旋转型脱位假相,造成诊断错误。临床中加左、右旋转位检查,观察寰枢关节的旋转功能,对寰枢关节不全脱位的诊断具有重要意义。旋转型寰枢关节脱位可见寰枢外侧关节面错位,即中立位显示寰枢外侧上、下关节面间相互错开移位,旋转位显示旋转固定或旋转不对称。而正常寰枢关节旋转性关节面移位旋转位表现为寰枢外侧上、下关节面间相互错开移位,但移位程度左、右对称,同时中立位寰枢外侧上、下关节面吻合良好。观察寰枢外侧关节面吻合情况:如果中立位出现寰枢外侧关节面旋转错位、前错位、后错位,即可作出相应的脱位诊断。
加行旋转位观察寰枢关节旋转功能可提高诊断的准确性,避免不必要的误诊。进行移位关节面的测量,可对脱位程度进行量化。
测量寰齿关节间隙:当此间隙增宽,如成人大于3mm,儿童大于4mm时,可作出寰枢关节不全脱位的诊断,但观察寰枢外侧关节面吻合可反证诊断的准确性。
齿突侧距偏移是脱位的一种间接征像,具有提示寰枢关节不全脱位的可能,但是需要结合观察寰枢外侧关节面的吻合情况及寰齿间隙的改变,才能提出诊断此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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