冠心病与介入治疗ppt课件.pptx

冠心病及心脏介入术后护理冠状动脉粥样硬化性心脏病
（CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CAHD）
-指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）
导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，
统称冠状动脉性心脏病（CHD）。
-简称冠心病，亦称缺血性心脏病（IHD）。中国心血管疾病流行趋势极为严峻
未来我国冠心病患病率主要危险因素次要
危险
因素血中同型半胱氨酸增高
胰岛素抵抗增强
血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高
病毒、衣原体感染
近年分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD）或称慢性缺血综合征（CIS）两大类。稳定型心绞痛
亦称稳定型劳力性心绞痛。
在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
男性多于女性，多数病人年龄在40岁以上。

1.部位：胸骨后或心前区放射至颈、肩、
左臂尺侧等
2.性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等
3.诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、
吸烟、休克等
4.持续时间：持续数分钟，休息或含化硝酸
甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解）
体征：发作时面色苍白、出冷汗、心率增快、血压升高1.静息时
半数病人正常，可有陈旧性心肌梗死的改变
2.发作时
心肌缺血性ST段压低（≥0.1mV），T波倒置
3.运动负荷试验及24小时动态心电图
提高缺血性的检出率选择性冠脉造影：具有确诊价值—“金标准”治疗原则
避免诱发因素
改善冠脉血供和降低心肌氧耗，缓解疼痛
治疗动脉粥样硬化
预防心肌梗死和猝死
改善生存，提高生活质量

不稳定型心绞痛（UA）
典型稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛的统称。

UA和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的关系？
病理生理和临床表现近似，但严重程度不同。
没有心肌坏死生化标志物出现，为UA；若有，则为NSTEMI。18心肌梗死（MI）是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡。

急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。属ACS的严重类型。晨起6～12时交感活动
饱餐,高脂饮食,血黏度
活动,激动等心肌需氧
休克.脱水.出血、外科手术、严重心律失常心排血量冠状动脉灌注1.先兆实验室检查3.再灌注心肌冠心病介入治疗介入治疗指征冠脉造影术1、经皮冠状动脉球囊血管成形术（PTCA）PTCA基本步骤2、冠状动脉支架植入术支架植入步骤介入路径常见并发症术前护理术后护理常规支架植入术后护理支架植入术后护理支架植入术后护理支架植入术后护理拔管时的护理拔鞘管后的护理5活动及卧床时间二常见并发症常见并发症常见并发症常见并发症出院指导