深部真菌病的研究进展PPT课件.ppt

深部真菌感染研究进展

（一）浅部真菌感染1.皮肤癣菌2.浅在念珠菌病3.糠秕孢子菌病（二）.深部真菌病感染皮下组织深部真菌病的临床表现：皮下组织深部真菌病的临床表现：
二、机会性深部真菌感染研究进展（一）深部真菌感染的因素人群现况（一）深部真菌感染的因素（二）三种重要的条件致病性深部真菌感染（二）三种重要的条件致病性深部真菌感染（二）三种重要的条件致病性深部真菌感染（二）三种重要的条件致病性深部真菌感染（三）深部真菌感染的诊断深部真菌感染的患者，大多患有严重的基础病，预后严重，病死率高。但目前治疗深部真菌感染的药物很少，且大多数仅具抑菌作用，疗程较长，不良反应多。近年来，研制开发的几种抗深部真菌新药，简介如下：

1.两性霉素B的脂类制剂：
a.两性霉素B含脂复合体
b.两性霉素B硫酸胆甾醇脂
c.两性霉素B脂质体
三种两性霉素B的脂类制剂抗真菌作用与两性霉素B常规制剂相同，其作用机制：药物作用于真菌的细胞膜，导致真菌细胞物质外漏，真菌死亡。但毒性较低，比常规制剂，疗效确切，耐药菌株少，适用于经两性霉素B常规制剂治疗无效或不能耐受的患者。
三、抗深部真菌药应用进展3.伊曲康唑
由于口服伊曲康唑胶囊吸收差，新近研制的伊曲康唑口服液，以羟丙基环糊精为助溶剂，含伊曲康唑10mg/ml，生物利用度可提高至55％。空腹服用吸收快，血浓度较高。成人剂量200mg/日，分1－2次口服，治疗氟康唑耐药菌株时剂量加倍，病程适当延长。
伊曲康唑注射液：10mg/ml，静脉用药，用于各种深部真菌感染。
伊曲康唑胶囊，主要用于治疗由皮肤癣菌和酵母菌引起的甲真菌病和浅部真菌病，而对霉菌（曲菌、镰刀菌、青霉菌）引起的浅部真菌病和甲真菌病疗效不佳。
三、抗深部真菌药应用进展6.特比萘酚：

主要治疗浅部真菌病，对皮肤癣菌和霉菌引起的各种癣病和甲真菌病有很好疗效。国内文献报告，次药治疗曲霉菌引起的系统性或深部真菌感染和角膜曲霉菌感染均有很好的治疗效果。治疗曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等引起的甲真菌病也有很好的疗效，但对念珠菌感染疗效不佳。
国内文献报道，院内感染的深部真菌对氟康唑的耐药性较高，为23.08％，除对氟康唑天然耐药菌株，克柔氏念珠菌和光滑念珠菌外，其它念珠菌和白念珠菌耐药菌株也逐渐增加。两性霉素B的耐药菌株较低为2.56％，而伊曲康唑为17.31％，说明深部真菌对抗真菌药物的耐药性日趋增多，应引起高度重视。

因此，对治疗各种真菌引起的深部感染，应根据体外药物敏感试验结果，选用敏感的抗真菌药物，不要盲目的经验性使用抗真菌药物，避免耐药菌株产生。谢谢大家!