精神药品和麻醉药品临床应用指导原则.doc

精神药品和麻醉药品临床应用指导原则一、精神药品和麻醉药品临床应用规定（一）对精神药品的规定1．每张处方最大量（1）第一类精神药品每张处方最大量：不得超过3d常用量。（2）第二类精神药品每张处方最大量：不得超过7d常用量。（3）精神病患者及特殊疾病患者每张处方最大量：可以超过规定的常用量。2．应用医师（1）执业医师开具精神药品处方必须载明患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、用法等。（2）执业医师应遵循癌症三阶梯止痛指导原则充分满足患者镇痛需求同时要严格掌握第一类精神药品适应证遵守“专用卡”管理的有关规定。住院患者使用精神药品可由医师开具处方护士取药。发药部门对领有麻醉药品专用卡的患者在发出第一类精神药品前应在专用卡中详细记录发药时间及数量。（二）对麻醉药品的规定1．每张处方最大量（1）对普通患者：每张处方最大量注射剂不得超过2d常用量片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3d常用量。（2）对领有麻醉药品专用卡患者：每张处方最大量注射剂不得超过3d用量片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过7d用量控释缓释剂不得超过15d用量。2．应用医师（1）执业医师开麻醉药品处方时应书写完整字迹清晰签全名。（2）执业医师不得为自己开麻醉药品处方使用麻醉药品。（3）执业医师在为领有麻醉药品专用卡患者应用麻醉药品时应遵循癌症三阶梯止痛指导原则充分满足患者镇痛需求。同时要严格掌握麻醉药品适应证遵守“专用卡”管理的有关规定。（4）执业医师在为领有麻醉药品专用卡患者开具麻醉药品处方时应建立完整的存档病历详细记录患者病情、疼痛控制情况、药品的名称及数量。3．应用医疗机构（1）医疗机构不得违反癌症患者中办麻醉药品专用卡的规定另行制定限制患者正常使用麻醉药品的管理措施。（2）医疗机构应对应用麻醉药品注射剂的患者建立随诊制度并建立随诊记录。4．应用时间（1）对普通患者：连续使用不得超过7d。（2）对领有麻醉药品专用卡患者：可以连续应用。5．应用品（即用过品）（1）对空安瓿：使用麻醉药品注射剂的患者再次领药时须将空安瓿交给医疗机构。（2）对用过的贴剂：使用麻醉药品贴剂的患者再次领药时须将用过的贴剂交给医疗机构。6．执行癌症患者使用麻醉药品专用卡的规定应用医疗机构主管部门及药品监督管理部门不得违反癌症患者中办麻醉药品专用卡的规定另行制定限制患者止常使用麻醉药品的管理措施。7．发药部门（1）对所有患者在发出麻醉药品前均应详细记录麻醉药品处方情况（即进行麻醉药品处方专册登记）。（2）对领有麻醉药品专用卡患者在发出麻醉药品前应在专用卡中详细记录发药时间及数量。8．应用余品当患者不再使用麻醉药品并有剩余的麻醉药品时患者亲属或监护人应将剩余的麻醉药品交给核发麻醉药品专用卡的单位。（三）对个别品种的规定1．吗啡对领有麻醉药品专用卡的癌症患者使用吗啡（含盐酸吗啡、硫酸吗啡的各种制剂）应由医师根据患者病情需要及身体耐受情况决定剂量。2．盐酸二氢埃托啡（1）医疗机构：限二级（县级）以上医疗机构应用。（2）应用诊疗范围：只能应用于住院患者门诊患者暂不应用。（3）适应证：应用于创伤、手术后及诊断明确的各种剧烈疼痛的止痛包括以应用吗啡或哌替啶无效者。不得用于戒毒治疗。（4）应用时间：连续应用不得超过3d。（5）其他：禁止凭麻醉药品专用卡应用。3．美沙酮不得将盐酸美沙酮片及注射液用于戒毒治疗。4．麻黄碱（1）个体诊所：不得应用麻黄碱制剂。（2）每张处方最大量：不得超过7d常用量。二、精神药品和麻醉药品的临床使用误区绝大多数麻醉药品具有镇痛作用。目前将麻醉药品尤其是阿片类药用于癌症患者镇痛是麻醉药品的主要用途之一。但是某些地区、单位在使用麻醉药品的过程中存在一些误区。1．镇痛药宜在疼痛剧烈时使用临床实践证明及时、按时使用镇痛药不仅可以收到良好的镇痛效果而且可选择镇痛强度低的镇痛药使用最小剂量。如果等到疼痛剧烈时使用镇痛药患者就要遭受疼痛的折磨。如果长期得不到镇痛治疗癌症患者容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛