地塞米松抑制试验ppt课件.ppt

PCOS与地塞米松抑制实验稀发排卵或无排卵
高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中符合2条，并排除
如为高雄，需排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
如为稀发排卵或无排卵，需其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常，严重的胰岛素抵抗综合症（2006AES)双氢睾酮卵巢主要合成睾酮，0．1mg／d和雄烯二酮(△4一A)1—2mg／d。
尚有脱氢表雄酮(DHEA)<1mg／d，主要由泡膜间质细胞合成。PCOS(首轮：激素六项、OGTT+IRT、甲功、DHEA-S、血脂）血皮质醇17-OHP大剂量地塞米松抑制试验库欣氏综合征1．ACTH依赖性（80-85%）①库欣病：指垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多，伴肾上腺皮质增生；垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤；
②异位ACTH综合征，系垂体外的肿瘤组织分泌过量ACTH，伴肾上腺皮质增生。
2．非ACTH依赖性（15-20%）①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质癌；③不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生。
3.假性库欣综合征：
①医源性类库欣综合征：长期应用糖皮质激素；
②酒精性类库欣综合征，可能与长期饮酒导致肝损害影响皮质醇灭活有关，停酒精后症状可消失。
③郁抑症、焦虑症、2型糖尿病和中心性肥胖等定性诊断病因诊断几种实验设计小剂量地塞米松抑制试验大剂量地塞米松抑制试验过夜地塞米松抑制试验ACTH测定判断标准THANKYOU!