临床输血技术规范ppt课件.ppt

《临床输血技术规范》依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血安全查对制度取（接收）血查对制度
取（接收）血时，取（接收）血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡没有破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况。
2.应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期交叉配血报告有无凝集，准确无误后将血袋及时送至治疗室。
3.血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。1.输血前查对：须2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度。
三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕）。
十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应；献血者的编码、血型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标签上的血型、储血号是否一致。4.输血开始应先慢后快，根据病
情、年龄调整滴速，应观察15分
钟再离开。输血过程须严密观察
有无输血反应。当患者出现不良
反应时，应立即停止输血，更换
输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。5.输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单放入病历中。
6.将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置。输血时应遵循先慢后快的原则，
输血的前15分钟要慢，每分钟
约20滴，并严密观察病情变化，
若无不良反应，再根据需要调
整速度。一旦出现异常情况应
立即减慢输血速度或停止输血，
及时报告临床医师，用生理盐
水维持通血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温
下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。全血，医学术语。将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科输血反应是指任何与输血相关的不良反应，可在输血时或输血后发生。输血反应可分为急性（24h内发生）与迟发性两大类，此两大类又可各再分为免疫性和非免疫性两种。（一）发热反应（常见）1．原因：（1）输入致热原引起，违反无菌原则。（2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。（3）多次输血后，白细胞或血小板引起抗原抗体反应，引起发热反应。（4）快速输入低温的库存血。2．症状多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等。3．防治方法：（1）除去致热原，严格消毒采血、输血用具。轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。（2）对症处理，畏寒、寒战保暖；高热物理降温。（3）密切观察病情（4）遵医嘱给过敏药、退烧药、肾上腺糖皮质激素。（二）过敏反应（病理性过敏反应）
1．原因：（1）病人为过敏体质。（2）输入血液中含有致敏物质。（3）多次输血产生过敏性抗体。（4）供血者用过可致过敏药物及食物。2．症状大多发生在输血后期和即将结束。其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。3．防治方法：（1）在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。（抗过敏药物）（2）不选用有过敏史的献血者。（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。（5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。（6）密切观察病情变化，有循环衰竭时用抗休克治疗。（7）喉头水肿伴严重呼吸困难者，需作气管切开。2．症状开始（第一）阶段：阻塞部分小血管，缺血缺氧从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间（第二）阶段：发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后（第三）阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重