第六章休克.ppt

第六章休克休克（Shock）是由各种致病因素引起有效循环血量减少，导致组织器管血流灌注不足，从而出现一系列全身反应的病理综合征。第一节概述一、病因二、分类Ⅰ低血容量性（外源性、内源性）
Ⅱ心源性（急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、室间隔破裂等）
Ⅲ阻塞性（腔静脉压迫、心包填塞、心房粘液瘤、肺循环栓塞、主动脉夹层动脉瘤等）
Ⅳ血流分布性（高动力型、低动力型）三、休克的病理生理与临床联系正常微循环休克早期的微循环休克期的微循环休克晚期的微循环第二节病情评估一、病情观察1.意识与精神状态
反映中枢神经系统的血流灌注情况，早期以兴奋为主：焦虑、烦躁不安4.体温
一般休克病人的体温多数会偏低（感染性休克除外）。7.皮肤色泽与温度
反映外周灌注情况，颜面部和肢端的表现较明显。皮肤苍白、肢端湿冷。一、病情观察1、中心静脉压（CVP）
反映回心血量和右心功能，正常值为5～12cmH2O3.心排血量（CO）
公式：CO＝心率×每搏输出量
正常值为4～8L/分，休克时一般会降低。5.休克指数
公式：休克指数＝脉率/收缩压
正常值为0.5左右
＝1，提示丧失血容量约20～30％
>1～2，提示丧失血容量约30～50％二、病情评估休克早期的征象：（一）病史收集
（二）实验室检查
（三）休克程度的估计
（四）病因鉴别第三节急救护理一、救护原则1.就地抢救，避免过多搬动6.止血（二）补充血容量（三）血管活性药物的应用用药时护理观察：
1、必须熟悉药理作用，剂量及使用方法。
2、药液切忌渗漏于皮下
3、输入过程随时观察局部情况
4、同一个部位输液时间不可过长
5、稳定滴速数少调整，观察血压变化
6、停药时要逐渐减少滴速（五）纠正酸碱平衡二、护理措施谢谢！