烧伤科社区卫生培训ppt课件.ppt

第十节烧伤内容目的要求热力烧伤
★烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种因子引起的一种损伤
★通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤
★其它原因造成的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等
烧伤面积估计激素疗法烧伤深度识别皮肤解剖图★三度四分法

＊根据皮肤烧伤的深浅分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅度烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深度烧伤（见图示）(1)Ⅰ度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转淡褐色，表皮皱缩脱落愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。浅Ⅱ°烧伤深Ⅱ°烧伤深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤Ⅲ°-Ⅱ°烧伤烧伤深度估计注意事项

＊人体不同部位，皮肤厚度不一
＊同一部位的皮肤，因年龄、性别和职业等不同其厚度不同（小儿、老年人及女性常将烧伤深度估计偏浅）
＊烧伤原因不同，所致皮肤损伤的临床表现不一
（酸烧伤易估计偏深；碱烧伤易估计偏浅等）
＊皮肤的隔热作用较大，散热也慢（烧伤后，虽脱离热源，创面仍可加深；创面受潮受压或感染等也可使创面加深）

烧伤严重性分度烧伤治疗原则烧伤的现场急救*II°以上烧伤需清创清创后创面包扎或暴露，
对已有休克的病人待休克稳定后再清创
*轻度烧伤主要处理创面，酌情选择包扎辅料及方法
*中重度烧伤视情况给予全身支持+局部处理等综合举措烧伤休克的补液治疗
*第一个24小时补液估算公式
●补液总量＝1%TBSA(Ⅱ°Ⅲ°)×Kg×1.5ml(儿童1.8ml，婴儿2.0ml)+基础需水量
●胶:晶比例为1:2，广泛烧伤可改为1:1
●基础需水量:成人5%GS2000ml，儿童60-80ml/kg，婴儿100ml/kg
*第二个24小时补液量
●晶、胶体:为第一个24h实际输入量的一半
●基础需水量:同第一个24h
*第三日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的补液原则
*前8h补晶胶体总量一半,晶胶体另一半后16h均匀输入,基础需水量24h均匀输入
*先快后慢，晶、胶和水分交替输入
*紧急抢救或条件有限时，暂用血浆代用品，但不超过1000ml
*因暴露疗法、室内温度高或炎热季节，则需增加水份输入量，以维持每小时尿量50－60ml，补充经皮肤、肺的不显性失水
*有酸中毒和(或)血红蛋白尿者，可输入适量1.25-5%碳酸氢钠
*补充液体的种类
●晶体:平衡盐溶液、等渗盐水、高渗盐溶液等
●胶体:血浆全血血浆代用品白蛋白等电烧伤电烧伤的分类电烧伤局部损伤特点电烧伤的急救头部高压电击伤后头皮缺损旋转皮瓣治疗头部电击伤头皮缺损