全髋关节置换术的教学查房ppt课件.ppt

教学查房全髋关节置换术的护理正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。
组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。
全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。
过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
禁忌征
急性感染－局部、全身
慢性感染－局部、全身
全身情况差－手术耐受差
肥胖－机械因素
人工髋关节置换术后护理要点患者病史汇报：2011.7.108：002011.7.108：002011.7.118：002011.7.1212：002011.7.1212：002011.7.1212：002011.7.1212：002011.7.1216：001、什么是全髋置换？什么是半髋置换？2、髋关节置换术后常见的并发症有哪些？3、髋关节置换术后的功能锻炼方法？
感染
深静脉血栓形成
脱位
假体断裂
神经损伤
术后血肿
全身其他系统性并发症手术后护理注意避免的一些问题
预防感染
假体感染的危险信号有：
1）持续发热（口表温度超过38.5。C）；
2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；
3）伤口有大量分泌物（脓性）；
4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。
深静脉血栓可能形成的迹象
避免摔倒
造成术后早期关节脱位，假体周围骨折
预防假体脱位
1）不要两下肢作交叉动作（二郎腿）
2）避免深蹲
3）不要使脚做极度内旋和极度外旋的动作
4）在医生允许之前睡觉时始终在两腿之间
放置一枕头正确的卧位姿势2双拐行走

宜用坐式厕所,不宜蹲厕
坐时患肢向前伸膝动作
判断姿势判断姿势任何手术绝不可能是治疗的全部康复训练的原则功能锻炼1功能锻炼2功能锻炼3功能锻炼4功能锻炼5功能锻炼7出院指导1出院指导2微创全髋关节置换
MIS-THA

MIS目标及意义MIS不同发展阶段前路小切口前路小切口后路小切口后路小切口肌肉间隙入路优点
创伤小，出血少，疼痛轻、康复快，住院时间短
关节稳定，功能好
切口小,美观
缺点
手术费高，技术要求高
并非每个病人都适合
皮神经损伤危险
Ｘ射线暴露
股骨假体旋转不良，骨折？假体下沉?

典型病例OCM皮肤切口股骨暴露OCM优点
可直视髋臼及股骨
术中无需X线透视
对假体的选择和固定无限制
切口小(6-8cm);如需要，可延长
肌肉创伤最小
股外侧皮神经及旋股血管丛无损伤危险
OCM不足
肌间隙而非神经间隙入路
男性肌肉粗壮者操作困难
需要特殊工具
手术者不习惯的站位（患者前方）
至少2位助手
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