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明代历史背景明代医学发展的特点明代之医学流派外伤科的成就梅毒性病针灸药物学及方剂学的发展明代医学发展特点,展示出医学的综合性应用科学的性质,它的特色是依靠长期经验积累和专门化的过程显示出来的。它受着传统文化和思维方式的强烈影响,但通过对经典中医学理论思维结构的深化,通过对临床经验新的概括,不断创新,明代医学形成了具有独特理论体系的医学。 薛己一、生平和著作薛氏医案《内科摘要》《口齿类要》二、学术理论(一)治病求本(一)治病求本(一)治病求本(一)治病求本理论渊源—《内经》,亦深受李东垣的影响; 内伤外感引起的疾病,都与脾胃虚损有关。 “胃为五脏本源,人身之根蒂” “脾胃气实,则肺得其所养,肺气既盛,水自生焉,水升则火降,水火既济,而成天地交泰之令矣。脾胃一虚,四脏俱无生气”; 脾胃为气血之本,脾为统血行气之经;阳气虚弱而不能生阴血——六君子汤 阳气虚寒而不能生阴血——用前汤加炮姜 胃燥热不能生阴血者——四物汤 脾胃虚寒不能生阴血——八味丸若饮食不适用枳术丸; 若脾胃虚弱者用四君子; 若脾胃虚寒者用四君子加炮姜; 若命门火衰者用八味丸。(三)阐发肾命大尹徐克明,因饮食失宜,日晡发热,口干体倦,小便赤涩,两腿酸痛,余用补中益气汤治之。彼知医自用四物、黄柏、知母之剂,反头眩,目赤,耳鸣,唇燥,寒热,痰涌,大便热痛,小便赤涩......屡治反甚;复求余,用参、芪各五钱,归、术各三钱,远志、茯神、酸枣仁、炙草各一钱,服之熟睡良久,四剂稍安;又用八珍汤调补而愈。 ——《内科摘要·饮食劳倦亏损元气等症》分析分析三、治疗经验(一)治虚心得(一)治虚心得(一)治虚心得医案举例分析分析(二)疮疡的诊疗(二)疮疡的诊疗(二)疮疡的诊疗(三)治妇产科疾病特色(三)治妇产科疾病特色(三)治妇产科疾病特色(四)治伤科疾病特点(四)治伤科疾病特点(四)治伤科疾病特点(四)治伤科疾病特点小结学术评议思考题阳虚发热者,宜补中益气汤以升补阳气; 阴虚发热者,宜用六味地黄丸以培补阴血; “总论二症,虽有阴阳气血之分,实则皆因脾胃阳气不足所致,其发热属形病俱虚,余故禁服黄柏、知母,恐复伤阳气耳。”