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NOTES:现状与展望定义NOTES研究产生的背景1994年:Wilk首先描述了NOTES的基本观念 1991年:Swain等首次描述了用细的腹腔镜经胃完成胃空 肠吻合术 2003年:Tsin等报道了联合内镜经阴道胆囊切除术 2004年:Kalloo等用胃镜经口穿越猪的胃壁完成了腹腔 探查,并进行肝活检 此外,先后有脾切除、卵巢切除及子宫切除、输卵管切除等动物实验报道 2005年:印度学者Rao等首先进行了人体腹腔镜辅助的内镜经胃阑尾切除术 2007年:法国Marescaux完成了世界首例腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术,这是真正意义上的NOTES手术 2008年:Hazey报道首例临床经胃内镜腹腔探查术NOTES的优势经胃NOTES腹腔及腹膜疾病诊断 经胃NOTES肝癌结节破裂出血止血 经胃NOTES腹膜黏连松解术 E-NOTES腹腔内镜诊断与治疗 ENOTES重症急性胰腺炎治疗 经胃胰腺囊肿NOTES 肝囊肿开窗术 胃空肠吻合术 经阴道NOTES早期异位妊娠治疗 纵膈肿瘤摘除 …… NOTES的应用:诊断NOTES的应用:诊断NOTES的应用:诊断NOTES的应用:治疗NOTES的应用:治疗NOTES的应用:治疗SAPNOTES的应用:治疗SAP腹腔内镜治疗NOTES的应用:治疗NOTES目前相关研究及展望入路路径的选择NOTES路径研究:经食管、气管NOTES路径研究:经阴道、直肠、膀胱NOTES相关器械研究OTSC胃壁开口吻合图NOTES新术式的研究1、NOTES的应用正蓬勃发展 2、需要研究探索的问题很多 3、未来发展方向: (1)相关器械的研发; (2)新术式及新的应用方向; (3)辅助、取代部分外科开腹手术;谢谢消化内镜发展史