肠梗阻导管ppt课件.ppt

欢迎新老朋友参加库利艾特国际贸易产品培训（大连）有限公司日本总公司简介库利艾特国际贸易（大连）有限公司简介肠梗阻导管系列肠梗阻导管临床应用遇到肠梗阻必须手术吗？专业减轻病痛，提供新的治疗手段产品种类依据梗阻部位确定治疗方案小肠梗阻依据病因确定治疗方案机械性梗阻治疗方案肠梗阻导管套件：肠梗阻导管单品：认识经鼻肠梗阻导管各管口功能：经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法：经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法：经鼻肠梗阻导管胃镜下操作方法及技巧：1先用胃管充分吸出胃内物质。
2将肠梗阻导管内腔加满灭菌蒸馏水。
3将利多卡因软剂适量涂抹于肠梗阻导管的前端部分。
4从鼻腔下入经鼻肠梗阻导管至胃中。
5透视状态下，以半卧位，左前斜位姿势，使导管前端朝向胃大弯部。转向右侧位，使肠梗阻导管前端导向头朝向幽门，让导丝先行，确认导丝通过幽门。经鼻肠梗阻导管X线下操作方法：经鼻肠梗阻导管X线下操作方法及技巧：认识经肛肠梗阻导管各管口功能：经肛型肠梗阻导管的操作过程经鼻肠梗阻导管的护理注意经鼻肠梗阻导管的观察护理操作：1、鼻翼处导管固定方法1、鼻翼处导管固定方法1、鼻翼处导管固定方法2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理2.5导管堵塞的判断:
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认导管是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引到导管侧孔上，产生肠套叠、出血的可能。
②对导管进行挤压也是良好的方法，先挤压住导管的管身某处，然后多次挤压导管的靠近患者处，会在导管内形成负压，即使前端侧孔有堵塞，在不严重的情况下也会被解除（图A）。

图A压迫导管的方法
（先压迫①处或使其弯折，然后向靠近患者方向多次压迫，如②箭头所示，会在导管内形成负压，即使前端侧孔有堵塞，在不严重的情况下也会被解除）2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理2、肠梗阻导管的观察与护理治疗疗效经肛肠梗阻导管的护理注意经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：经肛肠梗阻导管的观察护理操作：2.6负压吸引方法
相对简单，可使用吸引器或手动进行间歇吸引或者持续低压吸引。要适时确认导管处于开通状态。吸引期间，记录冲洗量和吸引量，计算引流量。
日本昭和大学教授、横滨旭中央医院外科部长石田康男医生（导管共同研制者）倡导低压持续吸引时适当的吸引压力一般控制为:0.02mPa。
注：目前国内负压吸引器及墙壁中心负压吸引最高压力为0.08~0.1mPa，0.02mPa相对较为安全。
2.7导管堵塞的处理
打开冲洗液水止但冲洗液不滴，可能原因：
1、冲洗液面过低，调节输液架高度，一般液面高于床面60cm左右。
2、导管侧孔被肠壁或粪块堵塞，可轻捻导管或让病人更换体位，一般均可凑效。
3、粪便过稠，负压过小。增加吸引压力。

引流不畅，可能原因为：
1、冲洗液入量不足，肠腔压力减小，可增加滴注量。
2、管腔被粪便堵塞，及时疏通。
3、负压过大，肠壁被吸附在导管侧孔上。
4、粪便过稠，负压过小。2.8最佳手术时间
经日本专家及国内各知名医院的统计，大多数医生认为置管后5~7日是最佳手术时机。1~3日为肠道准备，4~7日使肠道水肿扩张消退，便于手术进行吻合。
手术中的评价：术中发现梗阻近端肠管扩张不明显，肠壁无明显水肿，易于作吻合，对于局部晚期病例，若在急诊条件下，只能做单纯造瘘手术，而肠梗阻导管置入后减轻了局部水肿，从一定程度上增加了原发病灶的切除机会。2.9、导管的安全护理注意事项
①注意：导管意外包括导管脱出或深入、导管破损、导管堵塞、气囊破裂等。A、病人最好采用右侧卧位或斜坡卧位，减少对气囊的压迫。B、记录肛门外导管留置的长度，及时了解导管深入或脱出。C、将引流袋固定牢固，防止引流袋将导管坠带脱出。D、向意识清楚的病人讲解自我防护方法，床上翻身时勿用力过猛，避免造成气囊移位或破裂。E、昏迷或意识欠清楚者派专人看护防止意外拔管。F、护士进行冲洗操作时，不能用止血钳等锐器用力夹闭导管，以防止管壁破损，可尽量使用随管附带的Y型接头夹闭或开放导管。
②注意：定期交换气囊内的蒸馏水：插入肠阻导管后，请定期（一周一次左右）定量交换气囊内的灭菌蒸馏水，交换时，将气囊内的灭菌蒸馏水全部抽出,按指定量再次注入以扩张气囊。且置过程中注意管理气囊的状态。
③注意：减压疗法时如果人为堵塞补气口,会无法进行减压和吸引。
④注意：根据每日出入水量补足液体，维护水电解质平衡。肠梗阻导管小肠排列术简化固定术优点肠梗阻长导管小肠内排列