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第十六章

人体胚胎学（总论）
Humanembryology概述
人体胚胎学(humanembryology)是研究人体出生前由受精卵分裂分化发育为新个体的过程及其形成机制的科学。其研究内容包括：生殖细胞的发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体之间的关系、先天畸形等。
胚胎发育过程历时38周，266天左右。分为三个时期：
1、胚前期(pre-embryonicstage)：从受精卵形成—第2周末
2、胚期(embryonicstage)：第3周—第8周末,形成只有3cm长的胎儿
3、胎期(fetalstage)：第9周—出生
其中1、2为人体胚胎早期发生阶段，是胚胎发育的关键时期。胚期是一个质变的过程，胎期主要是一个量变的过程。
从受精卵到一个新个体，受精卵基因严格有续的表达及调控起决定性作用，使胚胎发育具有精密的时间顺序及精确的三维结构变化。精液中的成熟精子表面粘附的某些糖蛋白能抑制顶体酶的释放，使精子不具备受精能力。当精子通过女性生殖道时这种抑制作用被解除，从而使精子获得受精能力的一系列生理变化过程称为精子的获能(capacitation)。卵子的发生过程卵冠丘复合体受精的条件受精的意义第二节人胚早期发生8细胞胚受精后第4天，胚运行至宫腔。卵裂球数增至100个左右。卵裂球之间出现腔隙，胚变成囊状，称胚泡(blastocyst)。内细胞群二、植入
胚泡侵入子宫内膜的过程称植入(implantation)又称着床(inbed)。开始于受精后第5-6天，完成于第11-12天。常发生于子宫体部或底部。植入过程中胚的变化：胚端滋养层细胞增生、分化为两层：
外层：合体滋养层(syncytiotrophoblast)，细胞相互融合。
内层：细胞滋养层(cytotrophoblast)，单层立方，增殖旺盛。植入的条件

正常激素水平
胚的正常运行
透明带准时消失
正常的蜕膜反应
适当的宫内环境异位妊娠好发部位三、胚层的形成
1、二胚层胚盘的形成
在植入过程中，靠近滋养层一侧的内细胞群演变成一层柱状细胞称初级外胚层(primaryectoderm)或上胚层(epiblast)；靠近胚泡腔一侧的内细胞群演变成一层立方细胞，称初级内胚层(primaryendoderm)或下胚层(hypoblast)。
部分上胚层细胞增殖分化形成羊膜腔(amnioticcavity)；部分下胚层细胞增殖分化形成卵黄囊(yolksac)。羊膜腔的底是初级外胚层，其余部分是一层扁平的羊膜细胞构成的羊膜(amnion)，羊膜细胞由初级外胚层细胞分化而来。羊膜环绕羊膜腔形成的囊称羊膜囊(amnioticsac)。
卵黄囊的顶是初级内胚层，其余部分也由一层扁平上皮围成。
滋养层细胞与羊膜腔、卵黄囊之间的胚泡腔内出现网状分布的星形细胞，形成胚外中胚层，随后此层出现腔隙并形成胚外体腔，胚外中胚层也被分成两部分。羊膜与滋养层连接处的胚外中胚层缩窄形成体蒂(bodystalk)。胚盘(embryonicdisc)：即内细胞群分化成的圆盘状细胞集团。
至第2周末，由初级内、外胚层构成的胚盘称二胚层胚盘。它构成胚胎发育的原基，且决定了胚胎的背腹面。初级外胚层（上胚层）侧为背面，初级内胚层（下胚层）侧为腹面。2、三胚层胚盘的形成至第3周末，形成鞋底状的三胚层胚盘。四、三胚层的分化
内、中、外三胚层从第4~8周开始分化，形成各组织和器官的原基。
1、外胚层的分化：
脊索背侧中线处的外胚层细胞增生形成神经板，其中间下陷形成神经沟，沟的两侧隆起处称神经褶。接着，神经沟从中段开始闭合形成神经管，神经管的前后分别有前神经孔和后神经孔，至第4周末闭合。
神经管是中枢神经系统的原基。其头端膨大为脑的原基，尾端为脊髓原基。构成神经板的外胚层细胞称神经外胚层或神经上皮。神经板外侧缘的部分细胞在神经管背外侧形成神经嵴(neuralcrest)，是周围神经的原基。逐渐分化为脑神经节、脊神经节、植物神经节、肾上腺髓质细胞、黑素细胞等。
表面外胚层则分化为：表皮、毛发、皮脂腺、汗腺上皮、乳腺上皮、嗅觉上皮、味觉上皮等。
神经板2、中胚层的分化：
中胚层分为三部分：
轴旁中胚层：邻近脊索两侧，形成左右对称的体节(somite)，体节数目逐渐增多，至第5周全部形成共42-44对。体节进一步分化为生骨节、生肌节、生皮节，最终主要分化为中轴骨骼、骨骼肌、真皮和皮下组织等。
间介中胚层：位于轴旁中胚层的外侧，主要分化为泌尿生殖系统的大部分器官和结构。(3)侧中胚层：
是中胚层的边缘部分。形成胚内体腔，且与胚外体腔相通。由头至尾依次分化为心包腔、胸膜腔、腹膜腔。胚内体腔将侧中胚层分隔成背侧的体壁中胚层和腹侧的脏壁中胚层。前者形成骨骼、肌肉等参与体壁形成；后者参与消化、呼吸系统的构成。
其他散在分布的中胚层细胞称间充质(mese