第十节-泌尿生殖ppt课件.ppt

第十节泌尿生殖系统的药物教学目标：要求掌握利尿药与脱水药和生殖系统药物的作用机理、临床应用
教学重点：重点讲授重点讲授利尿药、脱水药、催产素的作用机理及临床应用。
教学难点：作用于中枢神经系统药物的作用及作用机理。
教学学时：1学时
教学方法：课堂讲授、课堂讨论相结合。一、利尿药
二、脱水药
思考题：
1、利尿药物作用机理。
2、应用利尿药的注意事项
3、甘露醇的作用机理及临床应用
4、脱水应具备的4个特点一、利尿药（一）利尿药的作用机理每一个肾单位由肾小球、肾小管和集合管三部分组成。
尿液就是血液通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌后生成的。
利尿药主要通过影响尿液生成的这三个环节而产生作用。

（1）影响肾小球的滤过机能
肾小球滤过率受肾血流量、有效滤过压及血浆胶体渗透压等因素的影响。
在正常情况下由肾小球形成的原尿，约99％被肾小管重吸收，因此，影响肾小球滤过的利尿药，作用不大，无多大实用意义。（2）影响肾小管和集合管重吸收机能
原尿流经肾小管和集会管时，其中的水分和某些溶质被管壁上皮细胞部分或全部重吸收。
作用于本部位的利尿药对尿量影响很大。（二）利尿药的分类（2）作用于髓袢升支髓质部的药物：
速尿、利尿酸、汞撒利。
（3）作用于远曲小管远段的药物：
安体舒通、氨苯喋啶。
（4）主要作用于近曲小管的药物
乙酰唑胺。
（5）主要增加肾小球滤过的利尿药：
嘌呤类、氨茶碱、安钠咖、强心甙
（6）渗透压性利尿药：
醋酸钾、氯化钾。中草药
中草药的利尿作用很复杂，但在兽医临床上，特别是对大中型动物广泛使用。
常用利尿中草药有：
茯苓、猪苓、泽泻、木通、白术、车前子与车前草、扁蓄、半边莲等。（三）常用的利尿药双氢氯噻嗪配伍：
（1）与氯化钾配伍，可弥补使用双氢氯噻嗪引起的低血钾。
（2）忌与洋地黄配伍。否则会加强两药的毒性，因严重缺钾而影响心肌功能。
应用：用于治疗各种动物的心、肝、肾性水肿。治疗期间注意补充氯化钾。
利尿酸因此，集合管尿液中水分不能充分的被重吸收，使尿量及尿中Na+、Cl一都增加。
小管液中大量的Na+在远曲小管促进K+－Na+交换，因而K+的排出也增加。
应用：本品适用于充血性心力衰竭，肾性及肝性水肿；用于对噻嗪类无效的严重水肿；急性肺水肿与脑水肿。呋喃苯氨酸配伍：本品可同时与氯化钾或保钾性利尿药（如氨苯喋啶）配伍使用以纠正用药后出现的脱水、低血钾与低血氯。
应用：用于治疗各种原因引起的水肿，如肺水肿、全身水肿、乳房水肿、喉水肿等，尤其对肺水肿疗效好。
肾功能衰竭早期，尿量少，可用以增加尿量。氨苯喋啶二、脱水药脱水药系指在体内不被代谢或不易被迅速代谢，当静往其高渗溶液后提高血浆渗透压，而引起组织脱水的药物。作用原理：
（1）组织脱水兽医临床常用的脱水药有甘露醇、山梨醇、尿素及高渗葡萄糖溶液。
这些药物大多数在体内不被代谢而以原形迅速从肾脏排出，提高肾小管液的渗透压，因而产生利尿作用，故又称高渗性利尿药。
它们能使脑组织脱水及抑制房水生成，导致脑内压、眼内压降低。
（2）渗透利水脱水药以原形随尿排出时带走大量水分，虽能利尿，但排Na+作用不明显，是以排水为主的利尿。
所以临床主要利用这种渗透利水的方式来消除脑水肿、肺水肿等组织水肿。本类药物浓度相同时，分子量愈小，渗透压越高，脱水效能亦愈强。脱水药应具备特点：
1、易经肾小球过滤；
2、不易被肾小管重吸收；
3、不易从稳血管中进入组织；
4、在体内不易被代谢。甘露醇作用与应用：
（1）脱水作用其高渗溶液（20％）静滴后不能从毛细血管进入组织，迅速提高血浆渗透压，使组织间隙水分透过血管壁进入血液，造成组织脱水。
使颅内压和限内压迅速下降，故可用于治疗脑水肿（如猪食盐中毒等症），颅内压和限内压增高，神经水肿等病症。（2）利尿作用甘露醇在肾小管不被重吸收，在近曲小处形成高渗，保持大量水分。
同时，甘露醇形成高渗压抑制近曲小管和髓拌对Na+的重吸收，从而产生利尿作用。
可用于治疗急性肾功能衰竭引起的少尿症或无尿症。注意事项：
（1）注射速度宜慢。
（2）心功能不全时忌用。
（3）静注不可漏出血管外，否则引起给药部位坏死。
（4）不可与高渗盐水配合应用，因氯化钠能促进甘露醇的排出。
（5）治疗严重脑水肿时，应每隔6～12小时重复给药一次。
山梨醇尿素高渗葡萄糖二、生殖系统药物教学目标：通过对生殖系统药物的讲授，要求掌握催产素的药理作用、临床应用及注意事项，熟悉雌激素、雄激素、孕激素、前列腺素等药物。
教学重点：重点讲授催产素的临床应用及注意事项。
教学难点：作用于生殖系统药物的药理作用处及作用机理。主要内容：本章共分三节
一、性腺激素
二、子宫收缩药
三、前列腺素
思考题：
1、催产素应用注意事项。
2、催产素和麦角新碱药理作用的异同点。
3、雌、雄性激素临床应用