室间隔缺损、心内膜垫缺损超声诊断ppt课件.ppt

室间隔缺损（Ventricularseptaldefect,VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先天性心脏病的首位，约23%。
单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成部分。
单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右，
可小至0.2cm。
一般为单个，极少数为两个缺损；
从超声解剖和临床实用的角度分型，
一般分为三大类：
血流动力学及临床超声心动图表现VSD在2DE不同切面示意图室间隔缺损超声分型:
漏斗部室缺：主动脉根部短轴
12点至肺动脉瓣之间室间隔中断;
膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至
主动脉根部短轴12点钟处;
肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远

心脏形态学变化：
左室径增大，左房增大，室壁运动增强；
小室缺，心脏形态学无变化；
大室缺，右室也增大，合并肺动脉高
压时，右室壁肥厚。
直接征象：
室间隔局部回声连续中断、分流二维：大血管短轴切面，缺损
位于9点钟处
位于肺动脉瓣下二维图嵴下型室间隔缺损分流紧邻肺动脉瓣环嵴内型室间隔小缺损嵴内型室间隔小缺损多个VSD动态图多个小VSD室间隔膜部瘤伴缺损左室－右房通道（二）频谱多普勒超声心动图
(spectradopplerechocardiography,SDE)频谱多普勒超声心动图
干下型室间隔缺损，肺动脉高速血流易误诊为肺动脉狭窄（三）实时三维超声心动图
(Real-time3DE)VSD超声诊断要点

漏斗部、肌部VSD分流位置临床价值
1.2DE对小VSD诊断与仪器
性能和检查者经验关系密切；
2.CDFI可迅速、准确检出小VSD；
3.2DE、多谱勒超声对单纯VSD的正确
诊断率达98%～100%
鉴别诊断
VSD合并Eisenmeger综合征与法四鉴别

心内膜缺损（ECD）完全型心内膜垫缺损血流动力学改变:
房、室水平分流及房室瓣反流，四个心腔相通，引起全心负荷过重，早期出现肺高压和心衰。
超声心动图表现部分型心内膜垫缺损完全型心内膜垫缺损心内膜垫缺损二维完全型心内膜垫缺损（A型）
完全型心内膜垫缺损（B型）

前共瓣无腱索相连，漂浮瓣；
共同瓣不能区分三尖瓣与二尖瓣成分临床价值：
2D联合CDFI可以明确心内膜垫缺损的诊断及分型，
诊断符合率达95％以上。