学习障碍的认知神经机制及其成因探析.ppt

学习障碍的认知神经机制及其成因探析摘要关键词整体框架一、LD的定义、分类与诊断标准 总结国际上具权威的9个学/协会机构及学者对LD所下定义，基本包含了以下9个要点：
1.低成就或个人能力表现有显著困难；
2.病因为CNS功能失调；
3.表现的困难与心理发育有关；
4可发生在任何年龄阶段；
5.在口语上表现特殊困难，如听或说；
6.在学业上表现特殊困难，如阅读、书写和计算等；7.在知觉上表现特殊困难，如推理和思考；
8.考虑在其他方面表现特殊的困难，如空间关系、沟通技巧、动作协调等；
9.允许其他障碍与学习障碍共存。
此外，治疗教育体系将注意缺陷多动性障碍（ADHD）、发育性失用（developmentalapraxia）、笨拙儿（clumsychild）、发育性言语障碍（developmentallanguagedisorder）等也划归到LD相关症候群。（二）LD的分类（三）LD的诊断标准 结合上述标准和临床特征，还须进行有关神经精神检查和心理测评。必要时亦可进行神经影像学、神经电生理方面检测。一般可根据临床表现特征和心理测评结果大致作出诊断。心理测评包括以下几个方面：
1.学业成就测验
2.智力测验
3.神经心理测验
4.学习障碍筛查量表（PRS）鉴别诊断二、LD的表现特征2.入学后的表现主要在一般认知和特殊学习技能方面表现困难
（1）语言理解困难
（2）语言表达障碍
（3）阅读障碍
（4）视空间障碍
（5）书写困难和手眼协调困难
（6）情绪和行为
（7）神经心理特性三、LD成因机制研究进展1.遗传
2.脑解剖
3.影像学研究
4.电生理
5.母语和文字特性的影响
6.环境因素 四、预防与矫治 必须强调的是，对LD的治疗需要传统医疗与现代教育心理学相结合。治疗教育措施应根据LD儿童年龄、类型、程度、临床表现及心理测评结果来确定。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主，以改善LD患儿不良的自我意识，增强其自信心和学习动机。进而根据障碍儿童认知特点，采取针对性的教育治疗，并尽可能取得家长与学校的配合。具体矫治方法包括：
（1）感觉统合疗法；
（2）行为疗法；
（3）正负强化；
（4）游戏疗法；
（5）社会技能训练；
（6）理解规则训练；
（7）结构化教育训练等。感觉统合训练主要改善儿童的手眼协调能力，使视觉运动效率和手眼协调能力都得到提高，中枢神经系统在反应持续进行时对运动的控制能力增强，可以改善大脑对手部精细运动能力的控制，且对于改善精神运动的准确性和速度以及腕指灵活性、短时记忆能力均有明显效果。近年来，神经心理学的研究结果表明，神经心理功能薄弱与注意力障碍、记忆缺陷和忧郁等有显著的相关性。学习障碍儿童的神经心理功能也显著低于正常组儿童。感觉统合训练主要通过各种途径的感觉信号刺激促进儿童的神经心理功能发展，可能是该训练使受训儿童的注意力、记忆力和情绪得到改善的内在原因。 药物治疗目前尚无特殊药物。通常予促进脑功能、增智类药物，包括吡拉西坦、盐酸吡硫醇、β-氨基丁酸等口服治疗。三环类抗抑郁药作为二线用药对LD儿童多动、焦虑、冲动、人际交往不良及遗尿等症状具有疗效。伴情绪障碍、人际紧张、冲动和攻击行为者则可予小剂量卡马西平或其他类抗精神病药物治疗。亦有报道称服用大剂量维生素及补充铁、锌等微量元素，但疗效究竟如何尚无定论。应加强防止儿童铅中毒和避免食用含添加剂、色素及防腐剂类食品。 总之，造成儿童学习障碍的原因复杂，涉及生物学因素、心理认知因素和环境因素等，这些因素又相互影响，相互渗透，因此学习障碍的预防与矫治应该采取早期干预和综合治疗相结合的方法。 [参考文献]
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