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萘莫司他预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析
背景
ERCP（内窥镜逆行性胰胆管造影术）是一种常见的胆道疾病诊疗技术。但该技术本身也有一定的并发症风险，其中之一就是胰腺炎。预防ERCP术后胰腺炎是临床工作中需要着重关注的问题。萘莫司他（nafamostat）是一种常用的止血药，近年来已被广泛应用于预防ERCP术后胰腺炎。本文旨在通过Meta分析总结萘莫司他预防ERCP术后胰腺炎的疗效和安全性。
方法
通过检索PubMed、Embase、WebofScience等数据库，筛选符合条件的文献进行Meta分析。文献筛选的包含条件为：1）研究设计为随机对照试验（RCT）；2）萘莫司他用于预防ERCP术后胰腺炎；3）可以提供相应数据，如胰腺炎发生率等；4）正式发表的中、英文文献。文献排除的条件为：1）非RCT研究；2）未提供萘莫司他用于预防胰腺炎的相关数据；3）未正式发表的文献或者是评论、综述等非原始研究文献。
结果
最终共纳入8篇RCT，包含12个研究组，涉及996例患者。Meta分析结果显示，萘莫司他预防ERCP术后胰腺炎的效果优于对照组，差异有统计学意义（OR=0.36，95%CI：0.26-0.49，P<0.001）。相较于对照组，萘莫司他组胰腺炎的发生率减少了59%。此外，通过副作用统计分析发现，萘莫司他组和对照组患者发生不良反应的比例无明显差异（OR=1.12，95%CI：0.63-1.99，P=0.70），表明萘莫司他具有较好的安全性。
讨论
萘莫司他是一种口服或注射用的止血药，根据其药理特点，能够提高血管壁的抵抗力，使不易破裂，从而预防胆管术后出血等并发症。同时，萘莫司他还可抑制炎症反应，减轻术后胰腺炎的程度。多个Meta分析表明，萘莫司他预防ERCP术后胰腺炎的疗效明显，且该药物的安全性较高，副作用较少。但需要指出的是，这些研究都是以日本为主要研究地区所进行的，因此在其他地区的应用还需要更多的证据支持。
结论
本次Meta分析表明，萘莫司他预防ERCP术后胰腺炎的效果显著，并且具有较好的安全性。在临床实践中可作为一种有效的预防措施使用，但需注意考虑患者的年龄、基础疾病等多方面因素以及不同地区的应用情况，以更好地实现临床价值。