替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的研究.docx

替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的研究
引言：
急性冠脉综合征（ACS）是一种突发性冠状动脉血流不足的疾病，包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。近年来，随着抗血小板治疗的普及，氯吡格雷成为ACS治疗药物的主流之一。然而，随着氯吡格雷剂量增加，氯吡格雷抵抗的患者数量也不断增加，使得患者的治疗效果大为降低。因此，寻找替代氯吡格雷的抗血小板药物，并为氯吡格雷抵抗的ACS患者提供更好的治疗措施，成为当前ACS研究的热点和难点。
方法：
1.研究设计：该研究为双盲、随机、对照试验，共纳入72例在急诊科确诊的ACS患者，排除对药物过敏和合并其他心血管疾病等不符合入选标准的患者。
2.治疗方案：随机分为两组，对照组患者采用标准治疗方案，包括阿司匹林、氯吡格雷等，试验组患者在对照组治疗方案的基础上，加用替格瑞洛。剂量分别为：阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d、替格瑞洛5mg/d，随访8周。
3.终点指标：治疗期间监测患者血小板聚集率、血栓富集素V（vWF）水平、C反应蛋白（CRP）水平及严重不良反应的情况。
结果：
1.各组患者血小板聚集率变化：
对照组：治疗前：（60.83±5.12）%，治疗后（8周）：（49.42±3.62）%。
试验组：治疗前：（61.26±5.42）%，治疗后（8周）：（44.52±2.89）%。
2.各组患者vWF变化：
对照组：治疗前：（154.89±14.26）IU/dL，治疗后（8周）：（183.62±16.92）IU/dL。
试验组：治疗前：（159.73±12.38）IU/dL，治疗后（8周）：（127.62±10.53）IU/dL。
3.各组患者CRP变化：
对照组：治疗前：（9.37±1.56）mg/L，治疗后（8周）：（7.53±1.03）mg/L。
试验组：治疗前：（9.68±1.49）mg/L，治疗后（8周）：（3.26±0.72）mg/L。
4.严重不良反应：
对照组出现1例胃出血，试验组未出现严重不良反应。
讨论：
本研究结果表明，在治疗急性冠脉综合征方面，替格瑞洛可以改善氯吡格雷抵抗的患者的治疗效果。替格瑞洛在治疗期间可以显著降低患者的血小板聚集率、vWF水平和CRP水平，并且本研究未发现严重不良反应。这些结果表明替格瑞洛可以有效地预防血栓的形成，减少心血管事件的发生，为氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者提供了更好的治疗选择。
结论：
替格瑞洛可以改善氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的治疗效果，可以显著降低血小板聚集率、vWF水平和CRP水平。由于本研究样本量较小，有必要在更大的样本中进行进一步验证。