最新良性前列腺增生诊疗指南--医学课件.ppt

良性前列腺增生（BPH）正常前列腺良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
主要表现为组织学上的前列腺间质（纤维肌肉）和腺体成分(上皮)的增生、解剖学上的前列腺增大（BPE）、
下尿路症状（LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）。
通常简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大。
区分增生与肥大的概念

病因学〈一〉年龄与发病的关系〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系尿道周围腺体区临床表现膀胱梗阻(排尿)症状
—（进行性排尿困难是BPH最重要的症状）

排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力,
终末滴沥,排尿时间延长.急性尿潴留

前列腺增生病人可因气候变化劳累、饮酒、感冒、尿路感染、药物等原因，前列腺突然充血水肿，可发生急性尿潴留.慢性尿潴留

前列腺增生病人梗阻加重到一定程度，膀胱失代偿，残余尿逐渐增多。过多的残余尿使膀胱失去收缩能力，发生慢性尿潴留，并可出现充盈性尿失禁.其他症状

合并感染——膀胱刺激症状
合并结石——血尿、尿痛症状明显
前列腺表面血管扩张、充血——无痛性血尿
长期排尿困难——腹股沟疝、脱肛或内痔诊断鉴别诊断治疗可供选择的BPH治疗方案观察等待药物治疗应用-受体阻滞剂依据应用-受体阻滞剂依据非选择性(-1/-2)：不良反应多
酚苄明
低选择性(-1)：体位性低血压危险,剂量难控制
Prazosin（哌唑嗪）
Alfuzosin（阿夫唑嗪）
Terazosin（特拉唑嗪）
Doxazosin（多沙唑嗪）
高选择性（-1A/-1D）:全新结构
哈乐(tamsulosin)

副作用：常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。

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