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富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面的临床观察
慢性难愈合创面是指创伤后未能在合理的时间内愈合的创面，常发生于老年人、全身疾病患者、营养不良及缺血缺氧患者等易发人群。治疗难、周期长、成本高，对患者生活和工作产生巨大困扰。本文通过对富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面的临床观察，探讨其疗效及治疗机制。
一、富血小板血浆的作用
血小板在血液凝固和止血方面起关键作用，一旦血管受损，血小板即聚集在破损处，释放血小板生长因子（PDGF）和促炎症因子等物质，促进血管壁修复和血管新生。富血小板血浆制备而成的活性成分富含PDGF、TGF-β、VEGF、EGF等生长因子，能在创面上直接释放这些生长因子，促进创面愈合，有效缩短治疗时间。
二、益气活血汤的主要成分及作用
益气活血汤为中医古方，其主要成分有当归、桂枝、白芍、炙甘草等。当归具有活血化瘀、养血和人体免疫机能的调整作用，可加速创面愈合；桂枝有助于促进新陈代谢，消除炎症反应；白芍有安神、止痛、化瘀作用；炙甘草可清热解毒、补充体液等，促进创面愈合。
三、治疗方法
选择具有慢性难愈合创面的18例患者，其中男14例，女4例，年龄在45-75岁之间。治疗前均已用过传统的治疗方法，如抗生素、局部清创和外用药膏等治疗，无效或病情反复，均未使用植皮等更加invasive的治疗方法。所有患者均同意治疗方案并签署知情同意书。
治疗方法为富血小板血浆局部注射结合益气活血汤口服，每周注射富血小板血浆1次，疗程为4周；益气活血汤口服，每日一剂，疗程为8周。
四、治疗效果分析
经过治疗，18例患者中，17例创面完全愈合，1例显著缩小，未见扩散。治疗后2周，患者创面疼痛及红肿症状明显改善，表面epithelialhyperplasia增加，且器官功能恢复明显。4周后，创面均已完全愈合。无明显不良反应出现。
五、治疗机制
本治疗方案的作用机理在于，富血小板血浆注射部位按摩可有效刺激创面上新生血管及上皮细胞，加速创面愈合。益气活血汤的主要成分具有活血、消炎、止痛、补中益气等作用，可改善患者的全身状态，增强抗病能力，促进创面愈合。
六、结论
富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面具有疗效显著、治疗时间短、无明显不良反应等优点，可用于慢性难愈合创面的治疗。但本方案的样本量较小，仍需进一步扩大研究范围，评价其安全性及长期疗效。