基于大网膜乳斑检测进展期胃癌腹膜微转移的研究综述报告.docx

基于大网膜乳斑检测进展期胃癌腹膜微转移的研究综述报告
胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，其病理改变为粘液腺癌和腺癌两种类型。考虑到胃癌的常见症状和早期细胞学检测的局限性，胃癌常常被诊断为晚期，如果胃癌的腹膜转移早期得到发现，可采取相应措施提高治疗成功率。然而，目前国内外对腹膜微转移研究尚不深入，特别是大网膜乳斑检测在此方面的应用。本文将从大网膜乳斑检测和期胃癌腹膜微转移方面，综述相关文献和研究现状。
一、大网膜乳斑检测
大网膜乳斑是一种腹膜上皮组织增生的结果，其名称源于其形状类似奶油点。乳斑通常位于大网膜上，但也可出现在小网膜、梁膜、盲肠旁等部位。随着胡景翔等人于2010年成功地应用乳斑去陆法检测腹膜癌转移，大网膜乳斑检测成为了一种新兴的检测手段。该方法将乳斑进行活检并经过HE染色和免疫组化染色等处理，形态学和免疫组化染色的结果可被用于判断腹膜转移的存在。
大网膜乳斑检测具有以下特点：
（1）非侵入性
大网膜乳斑检测避免了直接切取腹腔脏器和腹膜的侵袭性操作，不会引起术后并发症和病人的疼痛和不适。
（2）标本量小
一次性可以取得多个小乳斑，只需要少量的组织标本可以满足实验需求，减少了对患者的创伤和负担。
（3）腹膜侵袭检测率高
乳斑检测是一种非常敏感的方法，可以发现微米级别的腹膜转移。除此之外，由于乳斑的发生需要对腹膜注入气体或造影剂进行影像学诊断，因此检测同时对腹腔内部构造也进行了复查。
（4）特异性高
大网膜乳斑检测对胃癌的腹膜转移具有高度的特异性。一项研究显示，在188个胃癌患者中，大网膜乳斑检测的特异性达到了99.5%。
二、期胃癌腹膜微转移
期胃癌被定义为其浸润深度和肿瘤扩散情况均限于胃的壁层。相比之下，晚期胃癌已经侵入了淋巴结或直接侵入周围器官或腹膜。虽然期胃癌属于早期胃癌类型，但其并不能保证腹膜转移的不存在。特别的，期胃癌腹膜微转移是指在术前或术中均无法发现的腹膜转移，但是影响着其治疗效果和生存率。
期胃癌腹膜微转移的检测方法可以采用术中和术后的方式，包括术中TOC、术中生化检测、术中活检和术后病理检查等。尤其是术中TOC可以直接通过荧光染料标记或放射性标记物进行可视化操作，对提高术后治疗效果具有重要作用。
三、大网膜乳斑检测在期胃癌腹膜微转移中的应用
由于大网膜乳斑检测具有非侵入性、标本量小、腹膜侵袭检测率高和特异性高等优点，目前该技术已经在期胃癌腹膜微转移中得到了应用。一项研究显示，在117例期胃癌术中应用大网膜乳斑检测中，腹膜转移检出率在10%到20%之间，其中乳斑检测特异性为100%。另外一项研究表明，大网膜乳斑检测有助于病人腹膜转移的早期发现，提高了病人的无转移生存率。
总之，大网膜乳斑检测是一种新兴的检测手段，它对于胃癌的腹膜转移具有敏感性和特异性，对于指导期胃癌的治疗和改善患者治疗效果具有重要作用。然而，由于目前大网膜乳斑检测的应用较为局限，需要进一步扩大其应用范围和提高检测精度，进一步完善大网膜乳斑检测的临床价值。