“消肿定痛汤”治疗痔术后肿痛的临床观察.docx

“消肿定痛汤”治疗痔术后肿痛的临床观察中图分类号：R619文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）7-116-01痔病术后疼痛、水肿是影响患者术后的康复和生活质量也是痔术后常见并发症。根据田光达老中医临床治病经验我们自拟“消肿定痛”汤防治痔病（以混合痔实证为主）术后肿痛临床疗效满意现总结报告如下。临床资料：选取2012年1～6月在我院行混合痔外剥内扎电钳术的100例住院患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组各50例。两组患者性别、年龄、病程、痔病分期、麻醉方式及手术方式等一般资料具有可比性（P0.05）.治疗方法：对照组围手术期均按照常规处理。治疗组在对照组常规处理基础上于术后12h开始服用自拟消肿定痛汤（组方为：秦艽、黄柏、苍术、鸡矢藤各12g。防风、桃仁、当归、泽泻、槟榔、制大黄、地榆、槐花、连翘各10g）每日一剂水煎早晚分2次服用连服7d。观察指标：包括术后首次排便后、首次换药后、第3天和第7天换药后的疼痛积分情况以及患者术后7天内疼痛次数（VAS评分≥3分者）和疼痛消失掉的时间（连续2次以上排便后或换药后VAS评分统计学方法：计量资料以均数±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验。P结果：两组首次排便后及首次换药后疼痛积分无统计学意义P>0.05；但术后第3天和第7天换药后疼痛积分、术后7d内疼痛次数、疼痛消失时间方面治疗组均明显优于对照组P讨论：祖国医学认为痔的成因在《仁斋直指方》中指出“凡痔皆因酒面炙蓄热伤血恶血结聚于下焦不得疏通于是下坠而为痔”《医学传心录》亦有“痔者湿热之气所主如树生菌汤必由湿热而生。”由此可见痔的形成以湿热下注气血雍滞为主痔术后治疗也是遵循治病求本的原则也是解决肛门直肠疾病术后水肿、疼痛的关键。混合痔术后患者肛门水肿、疼痛主要因局部剪切结扎后血脉瘀滞气血运行受阻加之术前风、湿、热、燥侵及肛门造成湿热下注局部筋脉阻滞使肛门局部气血运行受阻经络阻滞所致。我院田光达名老中医认为混合痔为“久病必瘀久病入络”的观点。因此混合痔术后患者可视为风湿热邪合而为病以邪实为主故治当清热化湿、祛风活血、消肿止痛。我们根据混合痔术后肿痛发生的病因病机采用自拟消肿定痛汤治疗以清热祛湿、消肿活血、行气止痛为主。自拟消肿定痛汤出自《医宗金鉴》止痛如神汤加减由秦艽、黄柏、黄芩、苍术、防风、桃仁、当归、泽泻、槟榔、制大黄、地榆等药组成。方中制大黄清热泻火清利湿热活血祛瘀；秦艽去风湿退热止痛；鸡矢藤除湿消肿、活血止痛；桃仁活血祛瘀润肠通便；秦艽、桃仁共助大黄清利湿热活血止痛为辅药；黄柏、黄芩、苍术清热燥湿；泽泻利水化湿；防风解表祛湿；当归养血润肠、活血止痛；地榆凉血解毒共为佐药；使以槟榔理气化湿共奏清热化湿祛风润燥活血止痛之功实为治疗肛门疼痛的良方。本研究结果表明自拟消肿定痛汤防治混合痔术后疼痛疗效确切可显著改善混合痔术后患者肛门疼痛症状。