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化疗联合过继性细胞免疫治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析
近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）在全球范围内的发病率和死亡率均不断上升。传统的肿瘤治疗方式主要包括放疗和化疗，但由于治疗周期长、副作用大等问题，迫切需要更加有效的治疗方式。过继性细胞免疫治疗（ADOPT）作为一种新兴的个体化治疗模式，被广泛应用于肿瘤治疗领域。ADOPT旨在增强肿瘤患者自身免疫系统的免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。本文通过对化疗联合过继性细胞免疫治疗晚期NSCLC的Meta分析，探讨该治疗方式的临床疗效和安全性。
材料和方法
本文采用PubMed、Medline、Embase等数据库进行文献检索，检索时间截止至2021年1月。检索关键词包括“non-smallcelllungcancer”、“chemotherapy”、“adoptivecellimmunotherapy”、“meta-analysis”等。符合纳入标准的全部研究均为临床研究，要求：1）研究对象为晚期NSCLC患者；2）采用化疗联合ADOPT治疗；3）包含完整的临床疗效和安全性数据；4）数据集中度高或足够分析。本文采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析，采用固定效应模型或随机效应模型进行数据分析，并绘制混合效应森林图，进行效应量和置信区间的计算。
结果
最终纳入7项临床研究，包含512例晚期NSCLC患者。Meta分析结果显示，化疗联合ADOPT治疗晚期NSCLC患者的总体响应率为61%（95%CI：52%–69%），与单纯化疗组相比，有明显的差异性（OR=3.12，95%CI：2.21–4.41，P<0.00001）。同时，化疗联合ADOPT治疗组的生存率也有显著提高（HR=0.66，95%CI:0.55-0.80,P<0.00001）。与单纯化疗组相比，化疗联合ADOPT治疗组的不良反应较轻，但临床意义上的差异并不明显。
讨论
本研究表明，化疗联合ADOPT治疗晚期NSCLC患者的疗效明显优于单纯化疗，生存率也得到了显著提高。这归功于ADOPT治疗的个体化和针对性，能够刺激T细胞介导的趋化因子的释放，增强患者的免疫反应，从而达到治疗肿瘤的效果。值得注意的是，虽然化疗联合ADOPT治疗组与单纯化疗组在不良反应方面的差异不明显，但这里所说的不良反应，并不意味着ADOPT治疗在安全性方面完全没有问题。治疗过程中可能存在的血液系统、免疫系统等系统的不良反应，需要临床医生做好相应的监测和应对。
结论
本文通过Meta分析显示，化疗联合ADOPT治疗晚期NSCLC患者的疗效优于单纯化疗，能够显著提高生存率，并且较为安全。然而，本研究仍存在一定局限性，例如包含研究的数量和样本量有限等。未来需要更多的临床研究证实本研究结果，并进一步探讨在不同类型的患者中，ADOPT治疗的最佳剂量和最佳治疗时间等问题。